ОСОБЕННОСТИ ХИРУРГИИ КАТАРАКТЫ У ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ КЕРАТОТОМИЮ
Ключевые слова:
радиальная кератотомия, хирургия катаракты, расчет интраокулярной линзы, эффективное положение линзы, кератометрия, кератотопография.Аннотация
Введение. Актуальность рассматриваемого вопроса объясняется непрерывно возрастающим количеством пациентов после кератотомии, нуждающихся в хирургии катаракты. Катаракта остается актуальной и значимой проблемой современной офтальмохирургии. В катарактальной хирургии последнего десятилетия возросло количество пациентов, перенесших кераторефракционную хирургию. В частности, сенильная катаракта все чаще становится основанием для хирургического вмешательства у пациентов, которые ранее перенесли радиальную кератотомию (РК).
Цель исследования. Оценить эффективность оптимизированного подхода к расчету оптической силы интраокулярных линз (ИОЛ) у пациентов после радиальной кератотомии, независящей от клинико-анамнестических рефракционных данных.
Материал и методы. Исследования проведены по результатам клинических наблюдений 39 пациентов (61 глаз), которым ранее была выполнена РК по поводу миопии и миопического астигматизма с катарактой различной степени зрелости. Возраст пациентов варьировался от 42 до 62 лет. Средний возраст обследованных составил 45,2±6,4 года.
Результаты исследования. В результате проведенных клинических и диагностических исследований был проведен анализ данных математического расчета предоперационного значения кривизны роговицы после РК, а также клинических результатов прогнозируемой клинической рефракции интраокулярных линз у пациентов с катарактой.
Обсуждение результатов. Проведенный клинический анализ формул 3-го поколения показал, что расчетная величина эффективного положения линзы (ЭПЛ) зависит от радиуса кривизны роговицы, определяющей глубину передней камеры и удаленность оптической части ИОЛ от задней поверхности роговицы.
Выводы. Метод математического моделирования оптических характеристик роговицы после радиальной кератотомии демонстрирует свою эффективность в расчетах оптической силы интраокулярных линз, обеспечивая точные и оптимальные результаты в клинической практике, даже при отсутствии данных докератометрии.
Библиографические ссылки
1. Olsen T. Improved accuracy of intraocular lens power calculation with the Zeiss IOLMaster. Acta Ophthalmol Scand. 2007 Feb;85(1):84-7. doi: 10.1111/j.1600-0420.2006.00774.x. PMID: 17244216
2. Holladay JT, Gills JP, Leidlein J, Cherchio M. Achieving emmetropia in extremely short eyes with two piggyback posterior chamber intraocular lenses. Ophthalmology. 1996 Jul;103(7):1118-23. doi: 10.1016/s0161-6420(96)30558-7. PMID: 8684803
3. Tereshchenko YuA, Sorokin EL. Analysis of peculiarities of phacoemulsification with IOL implantation. Sovremennye tekhnologii v oftalmologii = Current technologies in ophthalmology. 2016;5:49–51 (In Russ.)
4. Zhezheleva LV, Gusev YuA. The impact of corneal keratometry indices on the accuracy of IOL power calculations after radial keratotomy. Kataraktalnaya i refraktsionnaya khirurgiya = Cataract and refractive surgery. 2016:1:25–30 (In Russ.)
5. Bikbulatova AA, Pasikova NV. Cataract phacoemulsification after anterior radial keratotomy. Sovremennye tekhnologii v oftal’mologii = Current technologies in ophthalmology. 2015;4:23–26 (In Russ.)
6. Kuznetsov IV, Pasikova NV, Kuznetsova VI. Features of “Verion” keratometric system in comparison with traditional keratometers in patients after radial keratotomy. Prakticheskaya meditsina = Practical medicine. 2018;16(4):34–37 (In Russ.)
7. Hoffer K.J. Special circumstances: post-laser refractive surgery eyes. In: Hoffer KJ (ed.) IOL Power. Thorofare, NJ: SLACK Inc. 2011;7:179–194
8. Fesharaki H, Peyman A, Rowshandel M, Peyman M, Alizadeh P, Akhlaghi M, Ashtari A. A comparative study of complications of cataract surgery with phacoemulsification in eyes with high and normal axial length. Adv Biomed Res. 2012;1:67. doi: 10.4103/2277-9175.102971. Epub 2012 Oct 31. PMID: 23326797; PMCID: PMC3544086
9. Bikbov MM, Bikbulatova AA, Pasikova NV. Ret‑ rospective analysis of the accuracy of IOL power calculation formulas after anterior radial keratotomy. Kataraktalnaya i refraktsionnaya khirurgiya = Cataract and refractive surgery. 2015;15(4):26–29 (In Russ.)
10. Stakheev AA, Balashevich LI. A new method of calculating intraocular lens power for patients with cataract undergone previously radial keratotomy. Oftalmokhirurgiya = Ophthalmosurgery. 2008;2:26– 33 (In Russ.)
11. Walter KA, Gagnon MR, Hoopes PC Jr, Dickinson PJ. Accurate intraocular lens power calculation after myopic laser in situ keratomileusis, bypassing corneal power. J Cataract Refract Surg. 2006 Mar;32(3):425-9. doi: 10.1016/j.jcrs.2005.12.140. PMID: 16631050
12. Koch DD, Wang L. Calculating IOL power in eyes that have had refractive surgery. J Cataract Refract Surg. 2003 Nov;29(11):2039-42. doi: 10.1016/j.jcrs.2003.10.009. PMID: 14670401
13. Masket S, Masket SE. Simple regression formula for intraocular lens power adjustment in eyes requiring cataract surgery after excimer laser photoablation. J Cataract Refract Surg. 2006 Mar;32(3):430-4. doi: 10.1016/j.jcrs.2005.12.106. PMID: 16631051
14. Shammas HJ, Shammas MC. No-history method of intraocular lens power calculation for cataract surgery after myopic laser in situ keratomileusis. J Cataract Refract Surg. 2007 Jan;33(1):31-6. doi: 10.1016/j.jcrs.2006.08.045. PMID: 17189790
15. Holladay JT, Hill WE, Steinmueller A. Corneal power measurements using scheimpflug imaging in eyes with prior corneal refractive surgery. J Refract Surg. 2009 Oct;25(10):862-8. doi: 10.3928/1081597X-20090917-07. Epub 2009 Oct 12. Erratum in: J Refract Surg. 2010 Jun;26(6):387. PMID: 19835326
16. Wang L, Hill WE, Koch DD. Evaluation of intraocular lens power prediction methods using the American Society of Cataract and Refractive Surgeons Post-Keratorefractive Intraocular Lens Power Calculator. J Cataract Refract Surg. 2010 Sep;36(9):1466-73. doi: 10.1016/j.jcrs.2010.03.044. PMID: 20692556
17. Fram NR, Masket S, Wang L. Comparison of Intraoperative Aberrometry, OCT-Based IOL Formula, Haigis-L, and Masket Formulae for IOL Power Calculation after Laser Vision Correction. Ophthalmology. 2015 Jun;122(6):1096-101. doi: 10.1016/j.ophtha.2015.01.027. Epub 2015 Mar 10. PMID: 25766733
18. Kasyanov AA. Features of intraocular lens calculation after keratorefractive surgeries. Vestnik oftalmologii = Vestnik of Ophthalmologyi. 2004;120(2):51–54 (in Russ.)
19. Shilovskih OV, Ulyanov AN, Kremeshkov MV, Titarenko EM. Comparison of Refractive Results IOL Calculation Using the IV Generation Formulas in Cases of Previous Radial Keratotomy. Oftalmologiia = Ophthalmology in Russia. 2018;15(2S):121-125. (In Russ.). doi: 10.18008/1816-5095-2018-2S-121-125
20. Balashevich LI, Danilenko EV, Efimov OA. The design of calculation algorithm of the pseudophakic anterior chamber depth. Kataraktalnaia i refraktsionnaia khirurgiia = Cataract and refractive surgery. 2011;11(4):13–16. (In Russ.)
