ТЕЧЕНИЕ И ИСХОД ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА: АНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ

Аннотация

Введение. Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) у детей раннего возраста представляет собой серьезную медико-социальную проблему ввиду её широкого клинического полиморфизма. Данное заболевание нередко протекает с преобладанием неспецифических симптомов, что затрудняет его своевременное выявление, особенно у детей с отягощенным преморбидным фоном. В связи с этим крайне актуальной остается проблема разработки методов объективизации и оценки степени выраженности клинических проявлений, предшествующих неблагоприятному исходу.
Цель. Изучить особенности клинического течения и исходы цитомегаловирусной инфекции у детей раннего возраста в г. Астана за 2021-2024 гг.
Материал и методы. Исследование заключалось в наблюдении за детьми (n=327) раннего возраста с клинико-лабораторно подтвержденным диагнозом «ЦМВИ», пролеченными за период 2021-2024 гг.
Клинический мониторинг больных осуществлялся по следующим показателям: общее состояние больного, температура тела, симптомы интоксикации, состояние кожных покровов (цвет, наличие сыпи), гемодинамические нарушения, катарально-респираторные проявления (одышка и ее характер/ЧДД, астмоидное дыхание, наличие и характер кашля, ринорея, состояние зева), аускультативные изменения в легких и сердце, патологические шумы в области сердца; абдоминальный синдром, явления метеоризма, болезненность при пальпации живота, локализация, стул (кратность, консистенция, примеси), диурез; неврологическая симптоматика, другие клинические проявления. Все пациенты получали терапию по клиническому протоколу лечения в соответствии с выставленным диагнозом.
Результаты исследования. По результатам нашего исследования ЦМВИ характеризуется полиморфизмом клинических проявлений с преобладанием синдрома интоксикации – 70%, респираторного синдрома – 74% и поражение сердечно-сосудистой системы (ССС) – 46%. В структуре поражения центральной нервной системы (ЦНС) доминировали кистозные образования головного мозга различной локализации, что составило 35,3%, наличие гидроцефалии было зарегистрировано у 32,4% пациентов, поражение ЦНС гипоксически-ишемического генеза наблюдалось у 29,4% детей. В группе детей с поражением ЦНС в возрастном аспекте преобладали пациенты от 1-3 месяцев, которые составили 48,6%, в этой же группе детей у 52,2% было зарегистрировано поражение ССС в виде малых аномалий развития сердца (МАРС), открытого овального окна (ООО), дефекта межжелудочковой перегородки (ДМЖП), дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП).
Обсуждение результатов. Анализ клинических наблюдений выявил, что клиническое течение ЦМВИ волнообразное, от бессимптомного носительства до манифестной формы с долгосрочными последствиями. Полученные результаты соответствовали литературным данным, подтверждая, что тяжесть при поступлении в стационар проявляется за счет общеинтоксикационного синдрома в виде повышения температуры тела, слабости, вялости, снижения аппетита (52,9%), далее респираторного синдрома (42,5% случаев), анемического синдрома (38%) и неврологического дефицита (33%). В возрастном аспекте, преобладали дети от 1-3 месяцев (47,2%). В нашем исследовании довольно часто в патологический процесс была вовлечена ЦНС, что составило 70%.
Выводы. Данные показатели демонстрируют клинический полиморфизм ЦМВИ и подчёркивают необходимость междисциплинарного подхода в диагностике и лечении данного заболевания, учитывая частоту вовлечения жизненно важных органов и систем в патологический процесс. Полученные результаты также могут быть полезны при разработке клинических маршрутов для раннего выявления и стратификации риска у пациентов с ЦМВИ.