СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ВЛИЯНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА НА ТЕЧЕНИЕ И ИСХОДЫ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ ГЕСТАЦИОННОМ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

Аннотация

Введение. Гестационный сахарный диабет (ГСД) представляет собой одну из наиболее распространенных осложненных форм диабета, возникающую во время беременности. Возрастающая распространенность гестационного сахарного диабета (ГСД), высокая вероятность неблагоприятных исходов беременности для матери и плода, а также ряд отдаленных последствий при ГСД являются серьезной медико-социальной проблемой и диктуют необходимость его профилактики с помощью коррекции факторов риска, своевременной диагностики и эффективного лечения
Цель исследования. Оценить структуру факторов риска развития ГСД, выявить взаимосвязь между ГСД, течением и исходами беременности.
Материал и методы. Ретроспективный анализ 684 историй болезни пациенток с подтвержденным ГСД в период с 2023 по 2025 гг.
Результаты. В структуре факторов риска для матери и плода наибольшее значение имеют возраст и срок родов: Женщины с ГСД на инсулине старше (медиана 35 лет) по сравнению с группой ГСД без инсулина (33 года) и с контрольной группой (32 года), p<0,001. Родили несколько раньше в группе ГСД на инсулине (медиана ~38 недель), В группе ГСД на инсулине медиана паритет и родов выше (4 родов), p=0,037, Группа ГСД на инсулине требовала более частой профилактики СДР (35,1% случаев), p<0,001. Хроническая гипертензия чаще встречалась у женщин с ГСД на инсулине (19,2%), p=0,001. Женщины с ГСД на инсулине чаще имели ожирение, p<0,001.
У женщин с ГСД на инсулине с рубцом на матке вероятность оперативных родов была значительно выше (86%) по сравнению с женщинами без рубца (37%), OR=10,48, p < 0,0001, и это объясняет высокий процент оперативных родов с ГСД. Разница в весе новорожденных между группами ГСД без инсулина не была значимой (медиана 3,6–3,7 кг), p=0,863. Женщины с ГСД на инсулине чаще имели отягощенную наследственность по диабету (26,5%), p<0,001. Частота ВПР была выше в группе ГСД без инсулина (20%), p<0,001.
Обсуждение результатов. Статья исследует особенности ведения беременности у женщин с гестационным сахарным диабетом (ГСД). Женщины c гестационным сахарным диабетом на инсулинотерапии по возрасту старше 35±4,0 лет, чаще рожают раньше срока 38±1,75 недель по сравнению с группой ГСД на диетотерапии и контрольной группы. Беременные с ГСД на инсулинотерапии имели высокий вес 89±15 кг (p<0,001). В группе ГСД на инсулинотерапии наблюдается высокий уровень глюкозы натощак 5,63 [5,35; 5,90] ммоль/л и через 1 час после еды 7,89 [7,45; 8,21] ммоль/л, а также частота осложнений, таких как гипертензия 10,6% и ожирение (1 степени – 35,8%; 2 степени – 21,2%; 3 степени – 11,3%, морбидное – 1,3%), а также высокий риск оперативных родов – 51%. Несмотря на повышенную частоту кесаревых сечений, состояние новорожденных по шкале Апгар не отличается от других групп. Исследование подчеркивает важность тщательного контроля заболевания и ведения беременности у женщин с ГСД, находящихся на инсулинотерапии.
Выводы. Таким образом, результаты исследования подтверждают, что ГСД на инсулине является более сложной формой заболевания, требующей специфической медицинской помощи и контроля. Женщины с этим диагнозом имеют более высокий риск осложнений, как для себя, так и для своих детей, что обосновывает необходимость повышенного внимания при ведении таких беременностей.