ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ДИФФУЗНЫХ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ
Ключевые слова:
диффузные интерстициальные заболевания легких, дифференциальная диагностика, рентгенография, мультисрезовая компьютерная томография.Аннотация
Введение. Интерстициальные заболевания легких (ИЗЛ) – различные поражения легких, патоморфологической основой которых являются хроническая диффузная воспалительная инфильтрация альвеол, мелких бронхов, легочных капилляров с исходом в фиброз.
Цель исследования. Изучая и интерпретируя выявленные на рентгенограммах и мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) рентгенологические признаки, определить наиболее важные и характерные для конкретного диффузного интерстициального заболевания дегких (ДИЗЛ) поражения легочной паренхимы, плевры и изменения в лимфатических узлах, позволяющие провести правильную и раннюю нозологическую дифференциальную диагностику.
Материал и методы. В Национальном научном центре фтизиопульмонологии за период с 2021 по 2023 гг. было выполнено 3986 рентгенограмм. В 1256 случаях выполнена мультисрезовая спиральная компьютерная томография по основному заболеванию (туберкулез легких), из них в 12 (1%) случаях в легких были выявлены различные по выраженности скиалогические признаки, характерные для диффузных интерстициальных заболеваний легких.
Результаты исследования. МСКТ была выполнена по показаниям в 12 (1%) случаях, где во всех случаях (100%) были выявлены различные по выраженности скиалогические признаки, характерные для ДИЗЛ. В 27 (26%) из 103 рентгенограмм, выявлены слабо выраженные признаки, характерные для ДИЗЛ.
Обсуждение результатов. Основная задача на этапе лучевой диагностики (рентгенография, компьютерная томография) состоит в том, чтобы определить нозологическую форму патологического процесса в легких на ранних этапах, от которого зависят тактика лечения и прогноз течения заболевания. Успех диагностики обуславливается правильной интерпретацией анатомии и скиалогических признаков изменений в легких.
Выводы. Диагностика интерстициальных заболеваний легких по данным рентгенографии и высокоразрешающей мультисрезовой компьютерной томографии в некоторых случаях вызывает сложности. В данной публикации приведены клинические примеры, при которых на рентгенограммах и МСКТ сканах представлены и интерпретированы основные скиалогические признаки, встречающиеся при различных ИЗЛ. Также проведена дифференциальная диагностика с целью определения характера патологического процесса, вызвавшего данные изменения.
Библиографические ссылки
1. Chuchalin AG. Respiratornaya meditsina [Respiratory medicine]. Moscow: Literra, 2017; Vol. 3: 464 с. ISBN 978-5-4235-0272-0
2. Sigidin YaA, Guseva NG, Ivanova MM. Diffuznye bolezni soedinitel'noi tkani [Diffuse connective tissue diseases]. Moscow: Meditsina; 2004:343-487
3. Babanov SA, Averina OM. Dust lung diseases in the practice of a general practitioner and pulmonologist. Effektivnaya farmakoterapiya = Effective pharmacotherapy. 2014;59:12-18. (In Russ.)
4. Klinicheskie rekomendatsii. Interstitsialnyi legochnyi fibroz. Minzdrav Rossii, Rossiiskoe respiratornoe obshchestvo. Peresmotr 2016 g. [Clinical guidelines. Interstitial pulmonary fibrosis. Health Ministry of Russia, Russian respiratory society. Revision 2016]. Available at: http://spulmo.ru/ obrazovatelnye-resursy/federalnyeklinicheskie-rekomendatsii/. (In Russ.).
5. Petrov DV, Ovsyannikov NV, Kapralov EA, Kapustian OV. Interstitial lung diseases: point of view of the practitioner. Prakticheskaia pulmonologiia = Practical Pulmonology. 2014;(1):34–8. (In Russ.)
6. Avdeev SN. Idiopathic pulmonary fibrosis. Pulmonologiia = Pulmonology. 2015;25(5):600-12 (In Russ.). doi: 10.18093/0869-0189-2015-25-5-600-612 2
7. Shmelev EI. Idiopathic pulmonary fibrosis: from diagnosis to treatment. Consilium Medicum. 2018;20(3):30-4 (In Russ.). doi: 10.26442/2075-1753_20.3.30-34
8. Averyanov AV. From idiopathic fibrotic alveolithic to idiopathic pulmonary fibrosis (Part I). Klinicheskaia praktika = Clinical practice. 2016;27(3):73-6 (In Russ.). doi: 10.17816/clinpract7373-76
9. Ilkovich MM, Novikova LN, Ilkovich YuM. Contradictions in perceptions of interstitial lung diseases. Doktor Ru. 2013;8(86):41-5 (In Russ.)
10.Wiesel AA, Wiesel IJ, Amirov NB. Idiopathic pulmonary fibrosis: the state of the problem. Vestnik sovremennoi klinicheskoi meditsiny = Vestnik of modern clinical medicine. 2017;10(1):1. (In Russ.)
