СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ПРИ ТОРАКОАБДОМИНАЛЬНЫХ ТРАВМАХ

Аннотация

Введение. Актуальность травмы грудной клетки обусловлена увеличением частоты травм, сложностью диагностики, тяжестью протекания и увеличением числа смертей. Высокая смертность обусловлена травмами жизненно-важных органов, развитием гемодинамики и нарушений дыхания и составляет от 2,6% до 29,3%. При осложненных травмах грудной клетки диагностические и тактические переломы встречаются у 1/3 больных. Причины диагностических ошибок при травме грудной клетки зависят не столько от тяжести поражений и сопутствующей патологии, сколько от неполного и несвоевременного применения всего комплекса диагностических методов. Поэтому продолжается обсуждение нерешенных вопросов при выборе эффективных путей диагностики.
Цель исследования. Совершенствование методов диагностики травм грудной клетки; информация о способе применения авторской методики в процессе ультразвукового исследования (УЗИ) и ее значение в быстрой диагностике.
Материал и методы. Проводился ретроспективный анализ данных медицинских карт больных. Объектом исследования послужили медицинские карты 75 пациентов, госпитализированных в период с 2021 по 2023 годы в Национальный научный хирургический центр им. А.Н. Сызганова и ККА №7.
Результаты исследования. У больных с торакоабдоминальными ранениями (ТАР) преобладали симптомы повреждения органов грудной клетки и брюшной полости (Т+А+), независимо от стороны повреждения (48%), отсутствие выраженного симптомокомплекса повреждений органов грудной клетки или брюшной полости (Т-А-) наблюдали у больных с ТАР справа –
15,4%, что вдвое превышало эти показатели слева – 6,1%. Определяющим в клинике симптомокомплексов была картина внутрибрюшного кровотечения (60%), этот показатель у больных с ТАР справа был выше – 80,8%. Клиника перитонита у больных с повреждениями слева наблюдалась у 34,7% больных, при повреждениях справа эти симптомы отсутствовали.
Обсуждение результатов. Результаты исследования показывают, при массивном внутригрудном кровотечении использование методов углубленного обследования становится невозможным. При этом можно отметить преимущества УЗИ, которое можно проводить непосредственно в палате или операционной, в любом положении пациента и при любом освещении, а также проводится без предварительной подготовки больного. При этом при применении перекиси водорода УЗИ показывает наличие пузырьков газа вдоль раневого канала и в полых областях, в случае проникающего характера раны.
Выводы. Предлагаемый метод ультразвуковой диагностики определяет характер травмы проникающих ран грудной клетки, не оказывает лучевого воздействия, предотвращает осложнения, связанные с поздней диагностикой, безопасен и менее травматичен, снижает риск повреждения прилегающих структур и тканей.