ВАЖНЫЙ АСПЕКТ МУЛЬТИМОДАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ МОЗГА (обзор литературы)

Аннотация

Введение. Хроническая ишемия мозга (ХИМ) – это заболевание с прогрессирующим много-
очаговым диффузным поражением головного мозга, которое проявляется неврологическими нарушениями различной степени. При этом наблюдается снижение церебрального кровотока, часто осложняющееся транзиторными ишемическими атаками или инсультами. Проведен литературный обзор результатов исследования современных методов терапии неврологических нарушений у больных с ХИМ, а также факторов риска.
Цель исследования. Изучение литературных данных о патогенезе и факторах риска развития ХИМ, механизмах действия препарата Мексидол на различные звенья патогенеза при неврологических нарушениях у больных с ХИМ.
Материал и методы. Систематический поиск осуществлен в таких электронных библиографических базах данных, как PubMed, MEDLINE, Google Scholar, в электронном ресурсе и на русскоязычных сайтах по опубликованным в открытом доступе статьям по проблеме ХИМ (этиологии, патогенезу, диагностическим критериям), а также по препарату мексидол и на сайтах медицинских журналов. Проанализированы статьи, опубликованные в период с 2013 по 2022 годы. По ключевым словам: хроническая ишемия мозга, мексидол, механизм действия, антиоксидант, патогенетические факторы. Было найдено 243 статьи. В литературный обзор включено 41 исследование, в которых принимали участие пациенты с подтвержденным нарушением мозгового кровообращения (ХИМ), у которых для лечения применяли антиоксиданты, антигипоксанты.
Условия поиска: рандомизированные контролируемые исследования, метаанализы и оригинальные исследования. Критериями исключения служили исследования с низким уровнем достоверности, ретроспективные исследования, научные обзоры, систематические отчеты и клинические случаи.
Результаты. Доказано, что выбор препарата с мультимодальным механизмом действия является приоритетным при лечении больных с ХИМ – заболеванием, имеющим мультифакториальную этиологию и сложный многозвеньевой патогенез развития. Было выявлено, что применение препарата мексидол на ранних стадиях ХИМ способствует наиболее эффективному лечению неврологических проявлений заболевания и предупреждению дальнейшего прогрессирования хронической сосудистой недостаточности головного мозга.
Обсуждение. Многочисленные исследования механизмов влияния препарата показали, что основные звенья данного процесса говорят о том, что его действие построено на трех главных механизмах – антиоксидантном, который влияет на ферментативные и неферментативные процессы перекисного окисления липидов (ПОЛ), мембранопротекторном, ограничивающем губительные действия продуктов ПОЛ и усиливающем стабилизацию мембран клеток, и антигипоксантном действии, способствующем активировать энергетический баланс митохондрий. В патогенезе ХИМ вследствие редукции мозгового кровотока развивается окислительный стресс, деполяризация клеточных мембран, дефицит энергетических ресурсов; при этом мексидол оказывает влияние на все вышеназванные механизмы возникновения ХИМ и, являясь препаратом патогенетического воздействия, предотвращает дальнейшее прогрессирование заболевания.
Выводы. Свойства антиоксидантных препаратов приводят к улучшению когнитивной функции, улучшают физическую активность, уменьшают состояние утомленности, улучшают качество жизни у пациентов с ХИМ на ранних стадиях, тем самым способствуя профилактике развития тяжелых форм хронической недостаточности мозгового кровообращения и перехода 1-2 стадии ХИМ в 3 стадию.