ОСОБЕННОСТИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ СЕЗОННОГО АЛЛЕРГИЧЕСКОГО РИНИТА В МЕГАПОЛИСЕ
Ключевые слова:
аллергический ринит, мометазона фуроат, флутиказона фуроат, левоцетиризин.Аннотация
Введение. Наиболее эффективными для лечения аллергического ринита являются пероральные антигистаминные препараты и интраназальные кортикостероиды; в то же время существуют данные, которые говорят о преимуществе в использовании кортикостероидов ввиду лучшего устранения симптомов у пациентов.
Цель исследования. Оценить эффективность двух антигистаминных препаратов второго поколения (цетиризина и левоцетиризина) и двух назальных кортикостероидов (мометазона и флутиказона фуроата) у пациентов с аллергическим ринитом, а также сравнить клинические результаты.
Материалы и методы. В исследование были включены 288 пациентов с аллергическим ринитом, проживавших в городе Алматы и получавших цетиризин, левоцетиризин, мометазона фуроат или флутиказона фуроат. Эффективность лечения оценивалась с использованием общей шкалы оценки назальных симптомов (TNSS), где результаты варьировались от 0 до 12, где 0 означал отсутствие симптомов.
Результаты и обсуждение. Все пациенты прошли трехмесячное наблюдение. Из них 75% принимали антигистаминные препараты, 20% – кортикостероиды, 5% – комбинированные препараты. Средний показатель TNSS для кортикостероидов составил 2,5 балла, для антигистаминов – 5 баллов, а для комбинированных препаратов – 4 балла. Выявлены различия между эффективностью приема кортикостероидов и антигистаминов.
Выводы. В лечении аллергического ринита чаще назначаются пероральные антигистаминные препараты второго поколения, чем местные интраназальные кортикостероиды. Однако пациенты, получавшие кортикостероиды, показывали более эффективный контроль симптомов аллергического ринита.
Библиографические ссылки
1. Nur Husna SM, Tan HT, Md Shukri N, Mohd Ashari NS, Wong KK. Allergic Rhinitis: A Clinical and Pathophysiological Overview. Front Med (Lausanne). 2022 Apr 7;9:874114. doi: 10.3389/fmed.2022.874114. PMID: 35463011; PMCID: PMC9021509
2. D'Amato G, Murrieta-Aguttes M, D'Amato M, Ansotegui IJ. Pollen respiratory allergy: Is it really seasonal? World Allergy Organ J. 2023 Jul 15;16(7):100799. doi: 10.1016/j.waojou.2023.100799. PMID: 37520612; PMCID: PMC10384659
3. Igissinov NS, Urazova SN, Suleimenova AS, Moldabayeva AG, Bilyalova ZA, Suleimenova GA. Allergic and vasomotor rhinitis in Kazakhstan: spatial assessment of incidence. Meditsina (Almaty) = Medicine (Almaty). 2019;12(210):2-7 (In Russ.). doi: 10.31082/1728-452X-2019-210-12-2-7
4. Valovirta E, Myrseth SE, Palkonen S. The voice of the patients: allergic rhinitis is not a trivial disease. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2008 Feb;8(1):1-9. doi: 10.1097/ACI.0b013e3282f3f42f. PMID: 18188010
5. Hoyte FCL, Nelson HS. Recent advances in allergic rhinitis. F1000Res. 2018 Aug 23;7:F1000 Faculty Rev-1333. doi: 10.12688/f1000research.15367.1. PMID: 30210782; PMCID: PMC6107993
6. World Bank. 2020. The Global Cost of Ambient PM2.5 Air Pollution. Report No:AUS0001948. Washington, DC: World Bank; S:57-59;70. Available from: http://documents1.worldbank.org/curated/en/202401605153894060/pdf/World-The-GlobalCost-of-Ambient-PM2-5-Air-Pollution.pdf
7. Kerimray A, Baimatova N, Ibragimova OP, Bukenov B, Kenessov B, Plotitsyn P, Karaca F. Assessing air quality changes in large cities during COVID-19 lockdowns: The impacts of traffic-free urban conditions in Almaty, Kazakhstan. Sci Total Environ. 2020 Aug 15;730:139179. doi: 10.1016/j.scitotenv.2020.139179. Epub 2020 May 4. PMID: 32387822; PMCID: PMC7198157
8. Brożek JL, Bousquet J, Agache I, Agarwal A, Bachert C, Bosnic-Anticevich S, Brignardello-Petersen R, Canonica GW, Casale T, Chavannes NH, Correia de Sousa J, Cruz AA, Cuello-Garcia CA, Demoly P, Dykewicz M, Etxeandia-Ikobaltzeta I, Florez ID, Fokkens W, Fonseca J, Hellings PW, Klimek L, Kowalski S, Kuna P, Laisaar KT, Larenas-Linnemann DE, Lødrup Carlsen KC, Manning PJ, Meltzer E, Mullol J, Muraro A, O'Hehir R, Ohta K, Panzner P, Papadopoulos N, Park HS, Passalacqua G, Pawankar R, Price D, Riva JJ, Roldán Y, Ryan D, Sadeghirad B, Samolinski B, Schmid-Grendelmeier P, Sheikh A, Togias A, Valero A, Valiulis A, Valovirta E, Ventresca M, Wallace D, Waserman S, Wickman M, Wiercioch W, Yepes-Nuñez JJ, Zhang L, Zhang Y, Zidarn M, Zuberbier T, Schünemann HJ. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines-2016 revision. J Allergy Clin Immunol. 2017 Oct;140(4):950-958. doi: 10.1016/j.jaci.2017.03.050. Epub 2017 Jun 8. PMID: 28602936
9. Thangam EB, Jemima EA, Singh H, Baig MS, Khan M, Mathias CB, Church MK, Saluja R. The Role of Histamine and Histamine Receptors in Mast Cell-Mediated Allergy and Inflammation: The Hunt for New Therapeutic Targets. Front Immunol. 2018 Aug 13;9:1873. doi: 10.3389/fimmu.2018.01873. PMID: 30150993; PMCID: PMC6099187
10. Leurs R, Church MK, Taglialatela M. H1-antihistamines: inverse agonism, anti-inflammatory actions and cardiac effects. Clin Exp Allergy. 2002 Apr;32(4):489-98. doi: 10.1046/j.0954-7894.2002.01314.x. PMID: 11972592
11. Hong D, Weng J, Ye M, Liu Y. Efficacy of different oral H1 antihistamine treatments on allergic rhinitis: a systematic review and network meta-analysis of randomized controlled trials. Braz J Otorhinolaryngol. 2023 Jul-Aug;89(4):101272. doi: 10.1016/j.bjorl.2023.03.009. Epub 2023 Apr 7. PMID: 37271114; PMCID: PMC10250918.
12. Tosca MA, Trincianti C, Naso M, Nosratian V, Ciprandi G. Treatment of Allergic Rhinitis in Clinical Practice. Curr Pediatr Rev. 2024;20(3):271-277. doi: 10.2174/1573396320666230912103108. PMID: 37702169.
13. Linton S, Hossenbaccus L, Ellis AK. Evidence-based use of antihistamines for treatment of allergic conditions. Ann Allergy Asthma Immunol. 2023 Oct;131(4):412-420. doi: 10.1016/j.anai.2023.07.019. Epub 2023 Jul 28. PMID: 37517656.
14. Bousquet J, Toumi M, Sousa-Pinto B, Anto JM, Bedbrook A, Czarlewski W, Valiulis A, Ansotegui IJ, Bosnic-Anticevich S, Brussino L, Canonica GW, Cecchi L, Cherrez-Ojeda I, Chivato T, Costa EM, Cruz AA, Del Giacco S, Fonseca JA, Gemicioglu B, Haahtela T, Ivancevich JC, Jutel M, Kaidashev I, Klimek L, Kvedariene V, Kuna P, Larenas-Linnemann DE, Lipworth B, Morais-Almeida M, Mullol J, Papadopoulos NG, Patella V, Pham-Thi N, Regateiro FS, Rouadi PW, Samolinski B, Sheikh A, Taborda-Barata L, Ventura MT, Yorgancioglu A, Zidarn M, Zuberbier T. The Allergic Rhinitis and Its Impact on Asthma (ARIA) Approach of Value-Added Medicines: As-Needed Treatment in Allergic Rhinitis. J Allergy Clin Immunol Pract. 2022 Nov;10(11):2878-2888. doi: 10.1016/j.jaip.2022.07.020. Epub 2022 Aug 4. PMID: 35934308
15. He M, Qin W, Qin Z, Zhao C. Acupuncture for allergic rhinitis: a systematic review and meta-analysis. Eur J Med Res. 2022 Apr 25;27(1):58. doi: 10.1186/s40001-022-00682-3. PMID: 35462555; PMCID: PMC9036742
16. Dourado GB, Volpato GH, de Almeida-Pedrin RR, Pedron Oltramari PV, Freire Fernandes TM, de Castro Ferreira Conti AC. Likert scale vs visual analog scale for assessing facial pleasantness. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2021 Dec;160(6):844-852. doi: 10.1016/j.ajodo.2020.05.024. Epub 2021 Sep 27. PMID: 34593260
17. Nathan RA, Finn AF Jr, LaForce C, Ratner P, Chapman D, de Guia EC, Hewlett D, Kramer B. Comparison of cetirizine-pseudoephedrine and placebo in patients with seasonal allergic rhinitis and concomitant mild-to-moderate asthma: randomized, double-blind study. Ann Allergy Asthma Immunol. 2006 Sep;97(3):389-96. doi: 10.1016/S1081-1206(10)60806-X. PMID: 17042147
18. Drugs for allergic rhinitis and allergic conjunctivitis. Med Lett Drugs Ther. 2021 Apr 19;63(1622):57-64. PMID: 33848281.
19. Tameeris E, Bohnen AM, Bindels PJE, Elshout G. The effect of allergic rhinitis treatment on asthma control: a systematic review. NPJ Prim Care Respir Med. 2025 Jan 17;35(1):4. doi: 10.1038/s41533-024-00408-4. PMID: 39824842; PMCID: PMC11748716
20. Bernstein JA, Bernstein JS, Makol R, Ward S. Allergic Rhinitis: A Review. JAMA. 2024 Mar 12;331(10):866-877. doi: 10.1001/jama.2024.0530. PMID: 38470381
