ИСТОРИЧЕСКИ СЛОЖИВШИЕСЯ И СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О НЕГАТИВНЫХ РАССТРОЙСТВАХ В КЛИНИКЕ ШИЗОФРЕНИИ И ИХ ТЕРАПИИ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН (обзор литературы)
Ключевые слова:
шизофрения, негативные расстройства, Казахстан, психофармакотерапия, карипразин, социальное функционирование, дифференциальная диагностика.Аннотация
Введение. Негативные расстройства считаются ключевыми компонентами в клинике шизофрении и до настоящего времени остаются недостаточно изученными в плане их диагностики, классификации и терапии, чему посвящен настоящий обзор исследований, проведенных в Казахстане.
Цель исследования. Проанализировать и обобщить исторически сложившиеся и современные представления о негативных расстройствах в клинике шизофрении, а также подходы к их терапии в Республике Казахстан.
Материал и методы. Проведен ретроспективный обзор публикаций казахстанских авторов по теме негативной симптоматики (НС) при шизофрении за последние 50 лет. Использованы отечественные диссертационные исследования, статьи в научных журналах, учебные пособия, а также зарубежные рекомендации (NIMH MATRICS, EPA, EMA).
Результаты исследования. Установлено, что научные исследования по шизофрении в Казахстане стали проводить с 70-х годов прошлого века. Несмотря на то, что в этих работах приоритетное внимание уделялось позитивным (психотическим) расстройствам при шизофрении, но все же авторы частично описывали и негативные симптомы (НС). В данном обзоре представлены клинические характеристики НС, а также отражено эволюционирование взглядов на клинические проявления негативной симптоматики шизофрении, её диагностические критерии и терапевтические стратегии. Особое внимание уделено дифференциальной диагностике первичных и вторичных негативных симптомов.
Обсуждение результатов и выводы. До недавнего времени в Казахстане в научных работах использовались устаревшие классификационные подходы, не соответствующие международным стандартам. В последние годы в Казахстане внедряются современные диагностические критерии и методы лечения, основанные на доказательной медицине. В частности, антипсихотик карипразин показал высокую эффективность в терапии негативных симптомов, что даёт перспективу его дальнейшего широкого клинического применения. Отмечена высокая клиническая значимость внедрения новых методов терапии негативных расстройств для повышения уровня социального функционирования и качества жизни больных шизофренией.
Библиографические ссылки
1. Negative symptoms of schizophrenia in clinical practice / edited by I. Bitter. Oxford (USA): Oxford University Press, 2020; 125 (In Russ.). https://grdoc.ru/meropriyatiya/negativnye-simptomy-shizofrenii-v-klinicheskoy-praktike/
2. Bitter I., Mohr P., Raspopova N., et al. Assessment and treatment of negative symptoms in schizophrenia – a regional perspective // Frontiers in Psychiatry. – 2022; (12):1-8 https://doi.org/10.3389/fpsyt.2021.820801
3. Adilkhanova KA. Parafrennyi sindrom pri razlichnykh tipakh techeniia shizofrenii: avtoref. diss. ... kand. med. nauk. (Psikhiatriia: 767). [Paraphrenic syndrome in various types of schizophrenia: Abstract diss. ... Candidate of Medical Sciences. (Psychiatry – 14.00.18)]. M.: 1971. 16 p. (In Russ.)
4. Dzhamantaeva MSh. Ipokhondricheskie rasstroistva pri razlichnykh klinicheskikh variantakh shizofrenii: avtoref. dis. ... kand. med. nauk. (Psikhiatriia 14.00.18). [Hypochondriacal disorders in various clinical variants of schizophrenia: Abstract diss. ... Candidate of Medical Sciences (Psychiatry 14.00.18)]. M.: 1983. 16 p. (In Russ.)
5. Nurkatov EM. Fenomenologicheskie osobennosti sindroma Kandinskogo–Klerambo u bolnykh shizofreniei s raznym kulturnym i obrazovatelnym urovnem: avtoref. dis. ... kand. med. nauk. (Psikhiatriia 14.00.18). [Phenomenological features of Kandinsky–Clerambault syndrome in patients with schizophrenia with different cultural and educational levels: Abstract diss. ... Candidate of Medical Sciences (Psychiatry 14.00.18)]. Almaty, 2003. 25 p. (In Russ.)
6. Lyubchenko LYu. Kliniko-psikhopatologicheskaia kartina i okislitelnyi metabolizm pri shizofrenii u zhenshchin: avtoref. dis. ... kand. med. nauk (Psikhiatriia 14.00.18). [Clinical and psychopathological picture and oxidative metabolism in schizophrenia in women: Abstract diss. ... Candidate of Medical Sciences (Psychiatry 14.00.18)]. Almaty, 2002. 25 p. (In Russ.)
7. Saduakassova KZ. Kliniko-geneticheskie osobennosti shizofrenii detsko-podrostkovogo vozrasta v kazakhskoi populiatsii: avtoref. dis. ... d-ra med. nauk (Psikhiatriia 14.00.18). [Clinical and genetic features of schizophrenia in childhood and adolescence in the Kazakh population: Abstract of diss. … Doctor Medical Sciences (Psychiatry 14.00.18)]. Almaty, 2006. 30 p. (In Russ.)
8. Izmailova N.T. Shizofreniia, oslozhnennaia upotrebleniem gashisha: avtoref. dis. ... d-ra med. nauk (Psikhiatriia 14.00.18). [Schizophrenia complicated by hashish use: Abstract of diss. … Doctor of Medical Sciences Medicine thesis (Psychiatry 14.00.18)]. Tashkent, 1998. 48 p. (In Russ.)
9. Malysheva NV. Vnutrenniaia kartina bolezni u bolnykh shizofreniei v period remissii: avtoref. dis. ... kand. med. nauk (Psikhiatriia 14.00.18). [The Internal Picture of the Disease in Patients with Schizophrenia during Remission: Abstract of diss. … Cand. Med. Sci. (Psychiatry 14.00.18)]. Almaty, 2001. 20 p. (In Russ.)
10. Gubashev MSh. Kliniko-sotsialnaia kharakteristika bolnykh shizofreniei, sovershivshikh ubiistvo: avtoref. dis. ... kand. med. nauk (Psikhiatriia 14.00.18). [Clinical and Social Characteristics of Patients with Schizophrenia Who Committed Murder: Abstract of of diss. … Cand. Medical Sciences. (Psychiatry 14.00.18)]. Almaty, 1999. 30 p. (In Russ.)
11. Bazarbaeva LE. Sudebno-psikhiatricheskii aspekt obshchestvenno opasnykh deistvii u bolnykh shizofreniei: avtoref. dis. ... d-ra med. nauk (Psikhiatriia 14.00.18). [Forensic Psychiatric Aspect of Socially Dangerous Acts in Patients with Schizophrenia: Abstract diss. … Doctor of Medical Sciences (Psychiatry 14.00.18)]. Almaty, 2010. 46 p. (In Russ.)
12. Kokshinova OYu. Deviantnoe povedenie bolnykh shizofreniei v period prinuditelnogo lecheniia: avtoref. dis. ... kand. med. nauk (Psikhiatriia 14.00.18). [Deviant behavior of patients with schizophrenia during compulsory treatment: Abstract diss. ... Candidate of Medical Sciences (Psychiatry 14.00.18)]. Almaty, 2010. 26 p. (In Russ.)
13. Raspopova NI. Mekhanizmy formirovaniia i profilaktika suitsidalnogo povedeniia u bolnykh s psikhicheskimi rasstroistvami: avtoref. dis. ... d-ra med. nauk. (Psikhiatriia 14.01.06). [Mechanisms of formation and prevention of suicidal behavior in patients with mental disorders: Abstract diss. … Doctor of Medical Sciences (Psychiatry 14.01.06)]. M.: 2012. 37 p. (In Russ.)
14. Altynbekov KS. Optimizatsiia psikhiatricheskoi pomoshchi bolnym shizofreniei v usloviiakh statsionara: avtoref. dis. ... d-ra med. nauk (Psikhiatriia 14.01.06). [Optimization of psychiatric care for patients with schizophrenia in a hospital setting: Abstract diss. … Doctor of Medical Sciences (Psychiatry 14.01.06)]. St. Petersburg, 2017. 43 p. (In Russ.)
15. Kirkpatrick B, Fenton WS, Carpenter WT, Marder SR. The NIMH MATRICS consensus statement on negative symptoms. Schizophrenia Bulletin. 2006; (32): 214–219. doi: 10.1093/schbul/sbj053. Epub 2006 Feb 15. PMID: 16481659; PMCID: PMC2632223
16. Carpenter WT Jr, Heinrichs DW, Wagman AM. Deficit and nondeficit forms of schizophrenia: the concept. Am J Psychiatry. 1988 May;145(5):578-83. doi: 10.1176/ajp.145.5.578. PMID: 3358462
Carpenter WT Jr, Arango C, Buchanan RW, Kirkpatrick B. Deficit psychopathology and a paradigm shift in schizophrenia research. Biol Psychiatry. 1999 Aug 1;46(3):352-60. doi: 10.1016/s0006-3223(99)00088-8. PMID: 10435200
18. Goldberg S.C. Negative and deficit symptoms in schizophrenia do respond to neuroleptics. Schizophrenia Bulletin. 1985;(11):453–456. doi: 10.1093/schbul/11.3.453
19. Goldberg TE, Hyde TM, Kleinman JE, Weinberger DR. Course of schizophrenia: neuropsychological evidence for a static encephalopathy. Schizophr Bull. 1993;19(4):797-804. doi: 10.1093/schbul/19.4.797. PMID: 8303228
20. Petrova NN. On the issue of heterogeneity of negative symptoms in schizophrenia. Sotsialnaia i klinicheskaia psikhiatriia = Social and Clinical Psychiatry. 2020; 30(1): 81–87. (In Russ.)
21. Raspopova NI, Dzhamantaeva MSh, Bastasova UA, et al. On the issue of differential diagnostics of pseudoneurotic schizophrenia and neuroses. Vestnik KazNMU = Bulletin of KazNMU. 2020; (4): 253–258. (In Russ.)
22. Bleuler E. Lehrbuch der Psychiatrie. – Berlin: Verlag von Julius Springer, 1916; 518
23. Raspopova NI, Dzhamantaeva MSh, Bastasova UA. Negative disorders as the main differential diagnostic sign of schizophrenia. Psikhiatriia, psikhoterapiia i narkologiia = Psychiatry, psychotherapy and narcology. 2021; (1): 37–41. (In Russ.)
24. Galderisi S, Kaiser S, Bitter I, Nordentoft M, Mucci A, Sabé M, Giordano GM, Nielsen MØ, Glenthøj LB, Pezzella P, Falkai P, Dollfus S, Gaebel W. EPA guidance on treatment of negative symptoms in schizophrenia. Eur Psychiatry. 2021 Mar 17;64(1):e21. doi: 10.1192/j.eurpsy.2021.13. PMID: 33726883; PMCID: PMC8057437
25. Raspopova NI, Yeshimbetova SZ. Current Possibilities of Psychopharmacotherapy of Negative Disorders in the Clinic of Schizophrenia. Meditsina (Almaty) = Medicine (Almaty). 2020; 217-218 (7–8):53–61. (In Russ.). doi: 10.31082/1728-452X-2020-217-218-7-8-53-61
26. Yeshimbetova SZ, Altynbekov KS, Bespalova LYu, et al. Experience of Using the New Antipsychotic Cariprazine (Reagila) in the Treatment of Patients with Schizophrenia. Vestnik KazNMU = Bulletin of KazNMU. 2021; (4): 202–211. (In Russ.)
27. Raspopova NI, Bastasova UA, Yeshimbetova SZ. Negativnye rasstroistva v klinike shizofrenii. [Negative Disorders in the Clinic of Schizophrenia]. Saarbrücken: Lambert Academic Publishing, 2021; 60. (In Russ.)
28. Snezhnevsky AV. Shizofreniia: tsikl lektsii. [Schizophrenia: Lecture Series] 1964. 2010; 160. (In Russ.)
29. Rukovodstvo po psikhiatrii: v 2 t. / pod red. A.S. Tiganova. [Handbook of Psychiatry: in 2 volumes / edited by A.S. Tiganov]. 1999; (1):712. (In Russ.)
30. Bukashov TS, Nurkatov EB. Vyrabotka professionalnogo myshleniia vracha-psikhiatra i novye formy psikhiatricheskoi pomoshchi: kliniko-prakticheskoe rukovodstvo. [Development of Professional Thinking of a Psychiatrist and New Forms of Psychiatric Care: Clinical and Practical Guide]. 2013; 46. (In Russ.)
