КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА РИОЦИГУАТ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С НЕОПЕРАБЕЛЬНОЙ, РЕЦИДИВИРУЮЩЕЙ ИЛИ ПЕРСИСТИРУЮЩЕЙ ХРОНИЧЕСКОЙ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКОЙ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В УСЛОВИЯХ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН

Аннотация

Риоцигуат включен в международные руководства и отчечественные клинические протоколы по лечению легочной гипертензии (ЛГ) и хронической тромбоэмболической легочной гипертензии (ХТЭЛГ), где является препаратом первого выбора для лечения пациентов с неоперабельной, персистирующей и рецидивирующей формами ХТЭЛГ. В этой связи имеется необходимость включения данного лекарственного средства в перечни возмещения в рамках ГОБМП и системе ОСМС, что облегчит доступ к лекарственному обеспечению пациентов, страдающих ЛГ и ХТЭЛГ.
Цель исследования. Определение параметров эффективности затрат использования препарата риоцигуат в сравнении с препаратом бозентан и комбинированной терапией бозентан / силденафил в медикаментозной терапии ХТЭЛГ.
Материал и методы. Была построена Марковская модель динамики ХТЭЛГ у пациентов при назначении риоцигуата по сравнению с применением бозентана и силденафила. Шаг моделирования составил 16 недель, горизонт моделирования – 10 лет.
В модели были учтены прямые медицинские затраты на одного пациента, включая затраты на лекарственную терапию, затраты на посещение врача в амбулаторных условиях по причине ХТЭЛГ, затраты на госпитализацию по причине клинического ухудшения ХТЭЛГ, вызов скорой медицинской помощи.
Результаты и обсуждение. Результаты фармакоэкономического Марковского моделирования «затраты-эффективность» показал, что применение риоцигуата выявляет доминирующее положение по сравнению с практикой использования для специфической терапии препарата бозентан с добавлением силденафила при ухудшении состояния пациента до III-IV функционального класса (ФК). Риоцигуат характеризуется лучшими значениями коэффициентов «затраты-эффективность» по критерию эффективности повышения ФК и критерию «величина дистанции в тесте с 6-минутной ходьбой».
Результаты анализа влияния на бюджет показали, что включение риоцигуата в ГОБМП/ОСМС приведет к экономии бюджетных средств в размере 154 млн. тенге в первый год, 294 млн. тенге на второй год и 415 млн. тенге на третий год в сравнении с существующей клинической практикой, когда риоцигуат не используется.
Вывод. На основании проведенного комплексного фармакоэкономического анализа применение препарата риоцигуат у пациентов с неоперабельной или персистирующей / рецидивирующей формой ХТЭЛГ является более предпочтительной стратегией по сравнению со стратегией использования препарата бозентан с добавлением силденафила и позволит сократить расходы бюджета в рамках ГОБМП и системе ОСМС.