ҚАЗАҚСТАН РЕСПУБЛИКАСЫ ЖАҒДАЙЫНДА ОТА ЖАСАУҒА ЖАТПАЙТЫН, ҚАЙТАЛАНАТЫН НЕМЕСЕ ҰЗАҚ САҚТАЛАТЫН СОЗЫЛМАЛЫ ТРОМБОЭМБОЛИЯЛЫҚ ӨКПЕ ГИПЕРТЕНЗИЯСЫ БАР НАУҚАСТАРДЫ ЕМДЕУ КЕЗІНДЕ РИОЦИГУАТ ПРЕПАРАТЫН ҚОЛДАНУ ТИІМДІЛІГІН КЛИНИКАЛЫҚ-ЭКОНОМИКАЛЫҚ ТҰРҒЫДАН БАҒАЛАУ

##article.authors##

  • Andrey V AVDEYEV «Қазақстан Республикасы Президенті Іс басқармасы Медициналық орталығының Ауруханасы» РМК ШЖҚ
  • Murat A MUKAROV «Ұлттық ғылыми кардиохирургиялық орталық» АҚ
  • Sabira К ZHAUGASHEVA «Қарағанды Медициналық Университеті» КеАҚ
  • Lubov I  PIVEN «Қарағанды Медициналық Университеті» КеАҚ
  • Tatyana V KIM «Қарағанды Медициналық Университеті» КеАҚ

##semicolon##

https://doi.org/10.31082/1728-452X-2020-213-214-3-4-8-16

##semicolon##

өкпе гипертензиясы##common.commaListSeparator## созылмалы тромбоэмболиялық өкпе гипертензиясы##common.commaListSeparator## риоцигуат

##article.abstract##

Риоцигуат өкпе гипертензиясын (ӨГ) және созылмалы тромбоэмболиялық өкпе гипертензиясын (СТЭӨГ) емдеу жөніндегі халықаралық басшылықтар мен отандық клиникалық емдеу хаттамаларына енгізілген, бұл орайда ол науқастарды емдеу кезінде алғаш болып таңдалатын препарат. Осыған байланысты бұл дәрілік затты ТМККК шеңберінде және МӘМС жүйесінде өтеу тізбесіне енгізу қажеттілігі туындауда, бұл ӨГ пен СТЭӨГ ауруларынан зардап шегетін науқастарды дәрі-дәмекпен қамтамасыз етуге қолжетімділікті арттырады.
Зерттеу мақсаты. Риоцигуат препаратын бозентан препаратымен салыстырғанда, сондай-ақ СТЭӨГ дәрі-дәрмекті терапиясындағы бозентан/ силденафил аралас терапиясымен салыстырғандағы пайдалану кезінде шығындар тиімділігінің параметрлерін анықтау.
Материал және әдістері. Бозентан мен силденафилды қолдануымен салыстырғанда риоцигуатты қолданғандағы науқастардың СТЭӨГ динамикасының Марков моделі салынды. Модельдеу қадамы 16 аптаны, модельдеу көкжиегі – 10 жылды құрады.
Модельдеу кезінде дәрілік терапияға арналған шығындарды, СТЭӨГ себебімен амбулаториялық жағдайда дәрігерге баруға арналған шығындарды, СТЭӨГ ауруының клиникалық нашарлауы мен жедел медициналық көмекті шақыру себебінен емдеуге жатқызуға арналған шығындарды қоса алғанда, бір пациентке есептегендегі тікелей медициналық шығындар ескерілді.
Нәтижелері және талқылауы. Марковтың «Шығындар-тиімділік» фармакоэкономикалық үлгілеудің нәтижелеріне сәйкес, ІІІ-IV функционалдық классқа (ФК) дейін науқастың жай-күйі нашарлаған кезде силденафил қосып, бозентан препаратын арнайы емдеу үшін пайдалану тәжірибесімен салыстырғанда риоцигуатты қолдану басым нәтижелерді көрсетті. Риоцигуат ФК жоғарылату тиімділігінің өлшемі мен «6 минуттық жүру тестіндегі қашықтық шамасы» өлшемі бойынша «шығындар-тиімділік» коэффициенттерінің ең жақсы мәндерімен сипатталады.
Бюджетке әсер етуді талдау нәтижелеріне сүйенсек, риоцигуат дәрмегі пайдаланылмайтын қолданыстағы клиникалық тәжірибемен салыстырғанда, керісінше, бұл дәрмекті қолданудың тиімділігі анықталды. Атап айтсақ, ТМККК/ МӘМС-ке енгізу арқылы алғашқы жылы 154 млн теңге, екінші жылы 294 млн теңге және үшінші жылы 415 млн теңге көлемінде бюджет қаражатын үнемдеуге болатыны аңғарылды.
Қорытынды. Жүргізілген кешенді фармакоэкономикалық талдау қорытындыларына сәйкес, силденафил қосылған бозентан препаратын пайдалану стратегиясымен салыстырғанда риоцигуат препаратын ота жасауға болмайтын немесе ұзақ сақталатын / қайталанатын сипаттағы СТЭӨГ ауруы бар науқастарды емдеуде қолдану неғұрлым қолайлы стратегия болып табылады және ТМККК шеңберінде және МӘМС жүйесінде бюджет шығындарын қысқартуға мүмкіндік береді.

##submission.citations##

Chazova IE, Martynyuk TV, Valieva ZS, et al. Clinical recommendations for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension // Eurasian Association of Cardiology. – Moscow. 2019. 98 p. Available from: http://cardio-eur.asia/media/files/clinical_recommendations/Klinicheskiye_rekomendatsii_Yevraziyskoy_assotsiatsii_kardiologov_po_diagnostike_i_lecheniyu_legochnoy_gipertenzii_2019. pdf

Bekbosynova MS, Mukarov MA, Mukatova IYu, Makalkina LG. Klinicheskii protokol diagnostiki i lecheniia «Legochnaia gipertenziia» // Odobren Obieedinennoi komissiei po kachestvu meditsinskikh uslug MZ RK, protokol № 66 ot 16.05.2019 g. – 43 s. [Clinical protocol for diagnosis and treatment “Pulmonary Hypertension” // Approved by the Joint Commission for the Quality of Medical Services of the Ministry of Health of the Republic of Kazakhstan, protocol No. 66 dated 05/16/2019. – 43 p.]

Galie N, Humbert M, Vachiery JL, et al. 2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. The Joint Task Force for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS). Eur Heart J. 2016;37(1):67-119. doi: 10.1093/eurheartj/ehv317

Simonneau G, Gatzoulis MA, Adatia I, et al. Updated clinical classification of pulmonary hypertension. J Am Coll Cardiol. 2013;62(25):D34-D41. doi: 10.1016/j.jacc.2013.10.029

Lang IM, Dorfmüller P, Vonk Noordegraaf A. The pathobiology of chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Ann Am Thorac Soc. 2016;13(3):S215-S221. doi: 10.1513/AnnalsATS.201509-620AS

Mathai SC, Ghofrani HA, Mayer E, Pepke-Zaba J, Nikkho S, Simonneau G. Quality of life in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Eur Respir J. 2016;48(2):526-537. doi: 10.1183/13993003.01626-2015

Pepke-Zaba J, Delcroix M, Lang I, et al. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH): results from an international prospective registry. Circulation. 2011;124(18):1973-1981. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.015008

Kim NH, Delcroix M, Jenkins DP, et al. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension. J Am Coll Cardiol. 2013;62(25):D92-D99. doi: 10.1016/j.jacc.2013.10.024

Lang IM, Simonneau G, Pepke-Zaba JW, et al. Factors associated with diagnosis and operability of chronic thromboembolic pulmonary hypertension: a case-control study. Thromb Haemost. 2013;110(1):83-91. doi: 10.1160/TH13-02-0097

Gall H, Hoeper MM, Richter MJ, Cacheris W, Hinzmann B, Mayer E. An epidemiological analysis of the burden of chronic thromboembolic pulmonary hypertension in the USA, Europe and Japan. Eur Respir Rev. 2017;26 (143):Pii 160121. doi: 10.1183/16000617.0121-2016

Fernandes T, Auger W, Fedullo P. Epidemiology and risk factors for chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Thromb Res. 2018;164:145-149. doi: 10.1016/j.thromres.2018.01.012

Ghofrani HA, D'Armini AM, Grimminger F, et al. Riociguat for the treatment of chronic thromboembolic pulmonary hypertension. N Engl J Med. 2013;369(4):319-329. doi: 10.1056/NEJMoa1209657

Simonneau G, D'Armini AM, Ghofrani HA, et. al. Predictors of long-term outcomes in patients treated with riociguat for chronic thromboembolic pulmonary hypertension: data from the CHEST-2 open-label, randomised, long-term extension trial. Lancet Respir Med. 2016;4(5):372-380. doi: 10.1016/S2213-2600(16)30022-4

Olschewski H, Behr J, Bremer H, et. al. Pulmonary hypertension due to lung diseases: Updated recommendations from the Cologne Consensus Conference 2018. Int J Cardiol. 2018;272S:63-68. doi: 10.1016/j.ijcard.2018.08.043

Barberà JA, Román A, Gómez-Sánchez MÁ, et al. Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension: Summary of Recommendations. Arch Bronconeumol. 2018;54(4):205-215. doi: 10.1016/j.arbres.2017.11.014

Zhonghua Xin Xue Guan Bing Za Zhi, working Group on Pulmonary Vascular Diseases of Chinese Society of Cardiology of Chinese Medical Association. Chinese guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. Chinese Journal of Cardiology. 2018;46(12):933-964. doi: 10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2018.12.006

Abzaliev KB, Mukarov MA, Smagulov NK, Kalieva ShS. Klinicheskii protokol diagnostiki i lecheniia «Khronicheskaia posttromboembolicheskaia legochnaia gipertenziia» // Odobren obieedinennoi komissiei po kachestvu meditsinskikh uslug MZ SR RK, protokol № 6 ot 28.06.2016 g. – 44 str. [Clinical protocol for the diagnosis and treatment “Chronic post-thromboembolic pulmonary hypertension” // Approved by the Joint Commission on the Quality of Medical Services of the Ministry of Health and Social Development of the Republic of Kazakhstan, protocol No. 6 dated 06/28/2016. 44 p.]

Wilkens H, Konstantinides S, Lang IM, et al. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH): Updated Recommendations from the Cologne Consensus Conference 2018. Int J Cardiol. 2018;272S:69-78. doi: 10.1016/j.ijcard.2018.08.079

Jaïs X, D'Armini AM, Jansa P, et al. Effects in inoperable Forms of chronic Thromboembolic pulmonary hypertension Study Group. Bosentan for treatment of inoperable chronic thromboembolic pulmonary hypertension: BENEFIT (Bosentan Effects in inoperable Forms of chronic Thromboembolic pulmonary hypertension), a randomized, placebo-controlled tria. J Am Coll Cardiol. 2008;52 (25):2127-2134. doi: 10.1016/j.jacc.2008.08.059

Suntharalingam J, Treacy CM, Doughty NJ, et al. Long-term use of sildenafil in inoperable chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Chest. 2008;134(2):229-236. doi: 10.1378/chest.07-2681

##submission.downloads##

##submissions.published##

2020-04-07

##issue.issue##

##issue.no## 3-4 (Vol. 213-214) (2020)

##section.section##

Articles

##submission.license##

##submission.copyrightStatement##

##submission.license.cc.by4.footer##

##plugins.generic.recommendByAuthor.heading##