ЭССЕНЦИАЛЬНЫЙ ТРЕМОР НЕ ПРОСТО ТРЕМОР (обзор литературы)

Аннотация

Эссенциальный тремор – одно из наиболее распространенных заболеваний нервной системы. Ранее считалось, что данная патология проявляется лишь тремором, а такие симптомы, как депрессия, тревожность и апатия у пациентов с эссенциальным тремором, могут расцениваться не более чем реакция на наличие тремора. А нарушение когнитивных функций – это сопутствующая патология, которая может встречаться у лиц пожилого возраста, на который и приходится более частый дебют заболевания. Но обстоит ли все так в действительности?

Цель исследования. Изучение литературных данных для выявления наличия у пациентов с эссенциальным тремором таких признаков, которые можно будет отнести к группе «немоторных» проявлений.

Материал и методы. С целью изучения литературных данных был осуществлен поиск в базах Web of Science, PubMed. В процессе поиска были изучены все статьи, которые были выпущены, начиная с 2000 года, и использованы следующие термины в комбинации с «эссенциальный тремор»: «немоторные симптомы», «тревожность», «депрессия», «апатия», «когнитивные нарушения», «нарушение сна», «нарушение слуха», «нарушение обоняния». Основным условием поиска являлись исследования, основанные на изучении пациентов с эссенциальным тремором: метаанализы, оригинальные исследования, ретроспективные и когортные исследования.

Результаты и обсуждение. Однозначно можно утверждать, что такие симптомы, как тревожность, депрессия, апатия и нарушение когнитивных функций, слуха и обоняния присущи пациентам с эссенциальным тремором. Первые три проявления списывались на ответную реакцию на наличие тремора. А нарушение когнитивных функций, слуха и обоняния считали сопутствующей патологией, встречающейся довольно часто в пожилом возрасте, на который приходится более частый дебют заболевания. Но в действительности все не так просто. Литературные данные, которые стали появляться за последние 20 лет, дают понять, что упомянутые ранее клинические проявления вполне могут расцениваться как «немоторные» признаки эссенциального тремора.

Выводы. На сегодня специалисты в области неврологии все чаще сталкиваются с проблемой дифференциальной диагностики эссенциального тремора. Несмотря на то, что по вопросам диагностики данного заболевания было все весьма просто и понятно, за последние годы появляется все больше данных в пользу того, что эссенциальный тремор это гетерогенное заболевание, которое проявляется не только двигательным нарушением в виде тремора. Но это и заболевание, которое своей неоднородностью патофизиологии может давать большую вариабельность в клинической картине.