ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ОБОГАЩЁННОГО ИММУНОГЛОБУЛИНА В АДЪЮВАНТНОЙ ТЕРАПИИ У НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ С ЭКСТРЕМАЛЬНО НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА И ОЧЕНЬ НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА
DOI:
https://doi.org/10.31082/1728-452X-2020-211-212-1-2-61-66Ключевые слова:
недоношенные новорожденные, экстремально низкая масса тела, очень низкая масса тела, неонатальная пневмония, обогащённые внутривенные иммуноглобулиныАннотация
Для иммунной системы недоношенного новорожденного характерны количественные и функциональные особенности, не позволяющие оптимально реагировать на многочисленные патогенные микроорганизмы, на фоне которых в процессе родов и в первые часы после рождения они контактируют с огромным количеством ранее незнакомых ему экзогенных антигенов вирусной, бактериальной и грибковой природы. Это и доказывает актуальность поиска новых направлений эффективной профилактики смертности и тяжёлой заболеваемости недоношенных новорожденных путем изменения подхода к комплексной терапии детей с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ) и очень низкой массой тела (ОНМТ).
Цель работы. Оценить эффективность и безопасность применения в адъювантной терапии обогащенных внутривенных иммуноглобулинов (ВВИГ) у детей с ЭНМТ и ОНМТ новорожденных при инфекционных поражениях легких.
Материал и методы. Проведены ретроспективное изучение и статистический анализ первичной медицинской документации «История развития новорожденного» и «Истории родов» 49 недоношенных новорожденных, родившихся с ЭНМТ и ОНМТ и реализовавших внутри-
утробную и неонатальную пневмонию, вторую группу составили 66 детей с аналогичной патологией, в лечении которых не использовалась терапия обогащёнными иммуноглобулинами. Набор ретроспективного материала проводился в период с 1 января по 31 декабря 2019 года на базе перинатального центра Карасайской центральной районной больницы Алматинской области.
Результаты и обсуждение. Анализировано 49 историй развития новорожденных детей с внутриутробной и неонатальной пневмонией, все дети получили стандартный комплекс лечения, включающий антибактериальную, инфузионную и симптоматическую терапию. В качестве иммуномодулирующей терапии дети получили зарегистрированный и разрешенный от 0 месяцев препарат Пентаглобин. Применение внутривенных иммуноглобулинов изучалось в качестве метода лечения внутриутробной пневмонии и профилактики смертности новорожденных детей. Критериями для назначения препарата были клиника сепсиса, септикоподобного состояния, пневмонии, не поддающаяся стартовой антибактериальной терапии, прогрессирующий по данным рентгенологической картины, лабораторные изменения (лейкопения, лейкоцитоз, нейтропения в сочетании с высоким СРБ).
Выводы. Показана клиническая эффективность иммуномодулирующего препарата из группы обогащенных внутривенных иммуноглобулинов у 49 недоношенных детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела, реализовавших тяжелую внутриутробную и неонатальную пневмонию. Установлено, что включение обогащенного внутривенного иммуноглобулина в комплексную терапию больных с тяжелой неонатальной пневмонией приводит к купированию клинических проявлений, снижает риск устойчивости микроорганизмов к антибиотикам и риск летального исхода.
Библиографические ссылки
Lawn JE, Blencowe H, Oza S, You D, Lee AC, Waiswa P, Lalli M, Bhutta Z, Barros AJ, Christian P, Mathers C, Cousens SN, Every Newborn: progress, priorities, and potential beyond survival. Lancet. 2014 Jul 12; 384(9938):189-205. DOI: 10.1016/S0140-6736(14)60496-7. [PubMed]
Kurnosenko IV, Dolgushina VF, Sandakova EA. Infectious pathology of the reproductive tract in pregnant women. Chelovek. Sport. Meditsina = Human. Sport. Medicine. 2017;17(1):46-56 (In Russ.). DOI: 10.14529/hsm170105
Stoll BJ, Hansen NI, Bell EF, Walsh MC, Carlo WA, Shankaran S, et al. Trends in Care Practices, Morbidity, and Mortality of Extremely Preterm Neonates, 1993-2012. JAMA. 2015 Sep 8;314(10):1039-51. DOI: 10.1001/jama.2015.10244. [PubMed]
Khaertynov KhS, Anokhin VA, Mustafin IG, Boichuk SV, Satrutdinov MA, Andreeva AA, Lyubin SA, Agapova IV. Specific features of immunity in neonatal infants with localized and generalized bacterial infections. Rossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii = Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 2015; 5: 168–173
Maheshwari A. Neutropenia in the Newborn. Curr Opin Hematol. 2014 Jan;21(1):43–49. DOI: 10.1097/MOH.0000000000 000010
Christensen RD, Calhoun DA, Rimsza LM. A practical approach to evaluating and treating neutropenia in the neonatal intensive care unit. Clin. Perinatol. 2000;27(3):577–601. DOI: 10.1016/s0095-5108(05)70040-3
Fedyaeva VK, Rebrova OYu. Systematic review of Pentaglobin efficacy in preventing mortality in newborns and older children with bacterial infections and sepsis. FARMAKOEKONOMIKA. Sovremennaya farmakoekonomika i farmakoepidemiologiya = PHARMACOECONOMICS. Modern pharmacoeconomics and pharmacoepidemiology. 2016;9(1):50-57 (In Russ.). https://doi.org/10.17749/2070-4909.2016.9.1.050-057
Загрузки
Опубликован
Выпуск
Раздел
Лицензия
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
