ОПТИКОНЕЙРОМИЕЛИТ ДЕВИКА: КРАТКИЙ ИСТОРИЧЕСКИЙ ЭКСКУРС (ОБЗОР) И СОБСТВЕННОЕ КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
DOI:
https://doi.org/10.31082/1728-452X-2021-224-2-43-50Ключевые слова:
оптиконейромиелит, болезнь Девика, аутоиммунные механизмы, маркеры, диагностикаАннотация
вной системы (ЦНС), характеризующаяся развитием воспалительно-демиелинизирующих очагов, первично расположенных в спинном мозге и зрительных нервах, клинически проявляющихся сочетанием синдромов оптического неврита и продольно-поперечного миелита. В последние годы это состояние вызвало огромный интерес среди ученых и клинических неврологов, чему способствовало обнаружение высокоспецифичного аутоантитела иммуноглобулина (Ig)G (NMO-IgG) в сыворотке крови, нацеленного на самый распространенный астроцитарный водный канал аквапорина-4 (AQP4), который присутствует почти у 80% пациентов с оптиконейромиелитом. Это плодотворное открытие ясно показало, что в большинстве случаев оптиконейромиелит не является подформой рассеянного склероза (РС), как предполагалось на протяжении десятилетий, и подчеркивает необходимость своевременной и точной диагностики ввиду различий оптимальных вариантов лечения между ними.
В статье освещены исторические данные по вопросу изучения оптиконейромиелита, а также рассматривается клинический случай заболевания у женщины 53-х лет, азиатской расы, с дебютом в виде эпизода мотосенсорных расстройств по типу правосторонней гемисимптоматики с последующим развитием спинальной симптоматики в виде глубокого нижнего парапареза с тазовыми расстройствами. Неоднократно проводимое магнитно-резонансное исследование головного мозга обнаруживало картину микроангиопатии, дисциркуляторной энцефалопатии. МРТ-исследование спинного мозга выявило демиелинизирующее поражение 3-х шейных сегментов по типу поперечного миелита. Анализ крови на антитела к аквапорину-4 показал положительный результат. Проведенное исследование зрительных вызванных потенциалов обнаружило аксонально-демиенизирующее повреждение. Осмотр офтальмолога выявил нисходящую атрофию зрительных нервов. В качестве индукционной терапии применялась пульс-терапия глюкокортикоидами с положительным клинико-лабораторным ответом. Вовремя установленный правильный диагноз, назначенное адекватное лечение помогают
своевременно купировать обострения и повысить качество жизни таких пациентов.
Библиографические ссылки
Mironenko TV, Khubetova IV. Opticomyelitis (Devik's disease). Scientific review and own clinical observation. Mezhdunarodnyi nevrologicheskii zhurnal = International Neurological Journal. 2015;1(71):141-147. (In Russ.)
Arman Eshaghi, Sadjad Riyahi-Alam, Roghayyeh Saeedi, et al. Classification algorithms with multi-modal data fusion could accurately distinguish neuromyelitis optica from multiple sclerosis. Neuroimage Clin. 2015;7:306-314. https://doi.org/10.1016/j.nicl.2015.01.001
Modi G, Mochan A, Modi M. Saffer D. Demyelinating disorder of the central nervous system occurring in black South Africans. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2001;70(4):500-505. PMID: 11254774. PMCID: PMC1737298. doi: 10.1136/jnnp.70.4.500
Wingerchuk DM, Weinshenker BG. Neuromyelitis optica. In: McDonald WI, Noseworthy JH, eds. Multiple Sclerosis 2. Woburn, MA, Butterworth-Heinemann, 2003:243–258
Barhate KS, Ganeshan M, Singhal BS. A clinical and radiological profile of neuromyelitis optica and spectrum disorders in an Indian cohort. Ann Indian Acad Neurol. 2014;17(1):77–81. doi: 10.4103/0972-2327.128559
Mehdipour-Dastjerdi R, Ashtari F, Shaygannejad М, et al. The pathologic and diagnostic in magnetic resonance imaging of brain and cervical spine of patients with neuromyelitis optica spectrum disorder. Iran J Neurol. 2018 Apr. 4;17(2):58–63
Makarov S, Pashkovskyi V, Perveieva K. Neuromyelitis Optica: New Data about Pathogenesis, Methods of Diagnostic and Treatment, Current Views about the Place of this Pathology in Structure of Neurological Diseases and Criteria of Diagnosis. Nevrologiia i neirokhirurgiia. Vostochnaia Evropa = Neurology and Neurosurgery. Eastern Europe. 2019;9(1):60-72. (In Russ.)
Jarius S, Wildemann B. The history of neuromyelitis optica. J Neuroinflammation. 2013 Jan 15;10:8. doi: 10.1186/1742-2094-10-8. PMID: 23320783; PMCID: PMC3599417
Jarius S, Wildemann B. ‘Noteomielite’ accompanied by acute amaurosis (1844). An early case of neuromyelitis optica. J Neurol Sci. 2012;313:182–184. doi: 10.1016/j.jns.2011.09.025
Jarius S, Wildemann B. Devic's disease before Devic: On the contribution of Friedrich Albin Schanz (1863-1923). J Neurol Sci. 2017 Aug 15;379:99-102. doi: 10.1016/j.jns.2017.05.044. Epub 2017 May 23. PMID: 28716289
Jarius S, Wildemann B. On the contribution of Thomas Clifford Allbutt, F.R.S., to the early history of neuromyelitis optica. J Neurol. 2013 Jan;260(1):100-4. doi: 10.1007/s00415-012-6594-3. Epub 2012 Jul 11. PMID: 22782261
Jarius S, Wildemann B. The case of the Marquis de Causan (1804): an early account of visual loss associated with spinal cord inflammation. J Neurol. 2012, 259(7):1354–1357. doi: 10.1007/s00415-011-6355-8
Drori T, Chapman J. Diagnosis and classification of neuromyelitis optica (Devic's syndrome). Autoimmun Rev. 2014 Apr-May;13(4-5):531-3. doi: 10.1016/j.autrev.2014.01.034. Epub 2014 Jan 11. PMID: 24424197
Papp V, Illes Z, Magyari M, Koch-Henriksen N, et al. Nationwide prevalence and incidence study of neuromyelitis optica spectrum disorder in Denmark. Neurology. 2018; 91(24)e2265-e2275. doi: 10.1212/WNL.0000000000006645
Asgari N, Lillevang ST, Skejoe HP, Falah M, Stenager E, Kyvik KO. A pop ulation-based study of neuromyelitis optica in Caucasians. Neurology. 2011 May 3;76(18):1589-95. doi: 10.1212/WNL.0b013e3182190f74. PMID: 21536639; PMCID: PMC3269768
Wingerchuk DM, Weinshenker BG. Neuromyelitis optica (Devic's syndrome). Handb Clin Neurol. 2014;122:581-99. doi: 10.1016/B978-0-444-52001-2.00025-X. PMID: 24507536
Wingerchuk DM, Hogancamp WF, O'Brien PC, Weinshenker BG. The clinical course of neuromyelitis optica (Devic's syndrome). Neurology. 1999;53(5):1107-1114. doi:10.1212/wnl.53.5.1107
Autoimmunnye zabolevaniia v nevrologii: Klinicheskoe rukovodstvo / pod red. I.A. Zavalishina i dr. [Autoimmune diseases in neurology: Clinical guidelines / ed. I.A. Zavalishina et al.].Vol. 1. Moscow: Publishing House of ROOI "Human Health", 2014. 392 р.
Vinogradova ES, Novikov PI, Moiseev SV. Neuromyelitics optica (Devic’s syndrome) is a rare variant of the nervous system impairment in systemic lupus erythematosus. RMZh = RMJ. 2018;12(II):103–106. (In Russ.)
Lennon VA, Wingerchuk DM, Kryzer TJ, et al. A serum autoantibody marker of neuromyelitis optica: distinction from multiple sclerosis. Lancet. 2004;364(9451):2106-2112. doi:10.1016/S0140-6736(04)17551-X
Lennon VA, Kryzer TJ, Pittock SJ, Verkman AS, Hinson SR. IgG marker of optic-spinal multiple sclerosis binds to the aquaporin-4 water channel. J Exp Med. 2005;202(4):473-477. doi:10.1084/jem.20050304
Giovannoni G. Neuromyelitis optics and anti-aquaporin-4 antibodies: widening the clinical phenotype. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2006;77(9):1001-2. doi: 10.1136/jnnp.2006.090944
Saadoun S, Waters P, Bell BA, Vincent A, Verkman AS, Papadopoulos MC. Intra-cerebral injection of neuromyelitis optica immunoglobulin G and human complement produces neuromyelitis optica lesions in mice. Brain. 2010;133(Pt 2):349-361. doi:10.1093/brain/awp309
Takahashi T, Fujihara K, Nakashima I, et al. Anti-aquaporin-4 antibody is involved in the pathogenesis of NMO: a study on antibody titre. Brain. 2007;130(Pt 5):1235-1243. doi:10.1093/brain/
Hinson SR, Pittock SJ, Lucchinetti CF, et al. Pathogenic potential of IgG binding to water channel extracellular domain in neuromyelitis optica. Neurology. 2007;69(24):2221-2231
Papadopoulos MC, Verkman AS. Aquaporin 4 and neuromyelitis optica. Lancet Neurol. 2012;11(6):535-544. doi:10.1016/S1474-4422(12)70133-3
Ratelade J, Zhang H, Saadoun S, Bennett JL, Papadopoulos MC, Verkman AS. Neuromyelitis optica IgG and natural killer cells produce NMO lesions in mice without myelin loss. Acta Neuropathol. 2012;123(6):861-872. doi:10.1007/s00401-012-0986-4
De Seze J, Storovic T, Ferriby D. Devic’s neuromyelitis optica: clinical, laboratory MRI and outcome protile. J Neurol Sci. 2002;197(1-2):57–61. doi: 10.1016/s0022-510x(02)00043-6
Blanche P, Diaz E, Gombert B, et al. Devic’s neuromyelitis optica and HIV-1 infection. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2000;68(6):795-796. doi: 10.1136/jnnp.68.6.795a
Weinshenker BG, Wingerchuk DM, Vukusic S. A secondary progressive clinical course is uncommon in neuromyelitisoptica. Neurology. 2007;68:603-605
Zhuravlev MN, Sivertseva SA, Molokova My, et al. Opticomyelitis or Devik's disease: pathogenesis, clinical picture, diagnosis and treatment experience with the use of betaferon and mitroxan. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova = Journal of Neurology and Psychiatry. S.S. Korsakov. 2007;4:106-112. (In Russ.)
Bezbabnaya OA, Golovan VN, Islamova NT, Kilina DA, Feoktistova NO. Damage to the optic nerve in multiple sclerosis and Devik's disease. Vestnik soveta molodykh uchenykh i spetsialistov Cheliabinskoi oblasti = Vestnik of the Council of Young Scientists and Specialists of the Chelyabinsk Region. 2016;3(14):7-13. (In Russ.)
Shakhov BE, Belova AN, Shalenkov IV, et al. Devik's opticomyelitis: diagnostic issues and case description from practice. Meditsinskii Almanakh = Medical Almanac. 2012;1:165-170. (In Russ.)
Martynova OA. Opticomyelitis (Devik's disease): Difficulties in differential diagnosis. Vestnik soveta molodykh uchenykh i spetsialistov Cheliabinskoi oblasti = Vestnik of the Council of Young Scientists and Specialists of the Chelyabinsk Region. 2016;3(14):49-53. (In Russ.)
Matiello M, Weinshenker B. Neuromyelitis optica. In: Lucchinetti CF, Hohlfeld R. Multiple sclerosis 3. Saunders Elsevier. 2010;258-275
Загрузки
Опубликован
Выпуск
Раздел
Лицензия
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
