КЛИНИКАЛЫҚ ПРАКТИКАДАҒЫ HELLP-СИНДРОМЫ (КЛИНИКАЛЫҚ ЖАҒДАЙ)

Аннотация

Кіріспе. Бұл патологияның жиілігі 0,5-0,9%, ал ауыр преэклампсия мен эклампсия кезінде – 10-20% құрайды. 70% жағдайда ол жүктілік кезінде дамиды (27 аптаға дейін. – 10%, 27-37 апта –
50%, 37 аптадан кейін – 20%). Бақылаулардың 30%-да синдром босанғаннан кейін 48 сағат ішінде көрінеді.
Зерттеу мақсаты. Көп ұрықты жүктілік кезіндегі бауыр мен бүйрек функциясының клиникалық көрсеткіштерінің динамикасын ұсыну. ҚР ДСМ хаттамасына сәйкес HELLP-синдромын жүргізудің артықшылығын анықтау керек.
Әдістері. Динамикадағы бауыр функциясының көрсеткіштерінің нәтижелерін бақылау (тромбоциттер, АЛТ, АСТ, жалпы билирубин). Бауырдың ультрадыбыстық зерттеуі. Түсті көріністі түсіру режимінде жатыр тамырларының доплерографиясы.
Нәтижелер. Науқастардың осы контингентін клиникалық симптомдар қосылған кезде қарқынды терапия палатасы жағдайында бақылау ұсынылады.
Қорытынды. Жүктіліктің бастапқы кезеңдерінде тромбоциттер, МНО (халықаралық қалыптандырылған қатынас), ПВ (протромбылық уақыт), ПТИ (протромбылық индекс), Фибриноген, АЧТВ (белсенді бір бөлікті тромбопластиналық уақыт), Д-димер сияқты коагулопатиялық көрсеткіштерді қатаң бақылау қажет.
Көрсеткіштердің бірінің төмендеуі жүктілік кезіндегі HELLP-синдромының дамуының себебі болып табылады, бұл ауырлық дәрежесі мен ағымын нашарлатады (ана өлімін алдын алу үшін ертерек босануға рұқсат ету). Себебі ана өлімінің жиілігі (6) жағдай 2-20% - құрайды, ал перинаталдық жағдайда (7,9%) жетеді.