ҚАТАРЛАС КӨП АУРУМЕН АУЫРАТЫН ГЕРОНТОЛОГИЯЛЫҚ НАУҚАСТАРДАҒЫ ШИЗОФРЕНИЯНЫ ЕМДЕУ АСПЕКТІСІ

Аннотация

Кіріспе. Шизофрения – мидың химиялық процестердің бұзылуынан туындаған патологиясы. Параноидты синдромның ерекшелігі оның асқынуында және өршуінде және оны антипсихотиктердің жүктеме дозаларымен, бірақ соматикалық фонды ескере отырып, тоқтатуға болады. Алайда, жасы ұлғайған сайын шизофрениямен ауыратын геронтологиялық науқастарда зат алмасу айтарлықтай зардап шегеді, бұл шизофренияның ағымы мен еміне әсер етеді.
Зерттеу мақсаты. Шизофрения диагнозы бар геронтологиялық науқастардың жағдайын және қатар жүретін соматикалық патологияның психоздың өршуінің ағымы мен еміне әсерін зерттеу.
Материал және әдістер. 2013 жылғы қарашадан 2022 жылғы ақпанға дейінгі кезеңге Алматы қаласындағы Әлеуметтік қызметтер көрсету орталығы (бұдан әрі – «Демеу» әлеуметтік қызметтер көрсету орталығы) жағдайында психикалық ауруы бар науқастарды клиникалық бақылау және емдеу.
Зерттеу әдістері. Тексеру, психопатологиялық әдіс, жалпы клиникалық әдіс, медициналық құжаттарды талдау.
Зерттеу нәтижелері. Екі топ анықталды: бір топ (7 адам) ілеспе эндокриндік патологиясы бар, екінші топта (25 адам) эндокриндік патологиядан басқа қатар жүретін соматикалық аурулары бар.
Ілеспе эндокриндік патологиясы бар науқастарда шизофренияның өршуі айқын аяқталған аффективті-галлюцинаторлы-сандылық немесе аффективтік-сандылық синдромдармен айқын жүрді, ал стационарлық емге қарамастан, психоздық симптомдар, аффективті симптомдар азайғаннан кейін психоз эпизоды ұзаққа созылды; деңгейі немесе төмен амплитудасының параноидтық деңгейі қалды.
Жалпы соматикалық аурулары бар науқастардың екінші тобында психоздың өршуі шамалы болды, синдромдар толық емес, жиі жағдайда тітіркену немесе орташа дәрежедегі депрессиям қатар болған гипомания көріністері бар ұйқысыздық, аффективті-сандырақтау синдромдары, ал оның ішінде сандырақ тұрмыстық сипатта көрінді, вербальды галлюциноз сирек болды. Бір апта бойы психотроптық препараттарды тағайындау психоздың төмендеуіне әкелді.
Сондай-ақ, кейбір геронтологиялық науқастарда эндогендік психоздың өршуімен және емдеуге психотроптық препараттар тағайындалғанда, жағдай динамикасында психоздың «бұрылуы» байқалғаны анықталды. Психоздың «айналуы» симптомдар құрылымының өзгеруімен байланысты, егер эндогендік психоздың шиеленісу белгілері пайда болса, онда бұл симптомдар осы дозаларды түзетпестен психотроптық препараттармен емдеуді жалғастырумен азаяды; психоз құрылымының суреті экзогендік токсикалық қатардың белгілеріне өзгереді.
Нәтижелерді талқылауы. Бұл «біртекті орта» болып көрінеді - шизофрения диагнозы бар, тұрақты эмоционалды-ерікті ақауы бар барлық науқастар ұзақ жылдар бойы зардап шегеді, дененің резервтік мүмкіндіктері айтарлықтай төмендейді /ауру мен жасына байланысты/, бақылауда және күтімде. Сонымен бірге психоздың өршуінің жиілігі, клиникалық көрінісі және ұзақтығы әртүрлі. Бұл жерде қатар жүретін патология маңызды. Эндокриндік патология аурудың ағымына және емдеу сапасына неғұрлым айқын теріс әсер етеді.
Қорытындылар.
1. Шизофрениямен қатар жүретін эндокриндік патологиясы бар геронтологиялық науқастарда психоздың өршуінің клиникалық көрінісінде биохимиялық деңгейде эндокриндік патология психоз көріністерін күшейтеді деп болжауға болады, ал психотроптық препараттар тағайындалғанда, бір рецепторлар үшін препараттар мен алмасу өнімдері бәсекелестігі туындайды, бұл психоздың ұзаққа созылуына ықпал етеді.
2. Шизофрения диагнозы бар геронтологиялық науқастарда психоздың өршуінің клиникалық көрінісінде эндокриндік емес ілеспе соматикалық патологиясы бар соматикалық фон психоздың ағымына әсер етпейді және психотроптық препараттардың әсеріне кедергі келтірмейді, бұл қысқа курспен психотроптық препараттардың орташа емдік дозаларын тағайындаған кезде ремиссияға қол жеткізуге мүмкіндік береді.
3. Негізгі аурулары бар шизофрениямен ауыратын науқастардың жағдайының динамикасын биохимиялық деңгейде одан әрі терең зерттеу қажет, мысалы, альбумин деңгейін, бауыр ферменттерін және пациенттердің қанындағы психотроптық препараттардың концентрациясын бақылау.