ТӨМЕНГІ АЯҚТЫҢ ДИАБЕТТІК АНГИОПАТИЯСЫН БІРІКТІРІЛГЕН ЕМДЕУДЕ ЖАСУШАЛЫҚ ТЕРАПИЯНЫ ҚОЛДАНУ НӘТИЖЕЛЕРІ

Аннотация

Кіріспе. Диабеттік ангиопатия – қант диабетімен ауыратын адамдарда пайда болатын тамырлы зақымдану. Қант диабетінде холестерин мен кальций артериялардың қабырғаларында бірте-бірте жиналады, бұл олардың бітелуіне және тіндердің қанмен қамтамасыз етілуінің бұзылуына әкеледі.
Зерттеудің мақсаты. ДУНК біріктірілген емінде адам рекомбинантты эритропоэтинімен (rEPO) алдын ала шартталған сүйек кемігінің аутологиялық мононуклеарлы жасушаларын (АМК) жасушалық технологияларды қолдану мүмкіндігін, оның тиімділігін және қауіпсіздігін зерттеу.
Материал және әдістері. III-IV дәрежелі DANK бар 24 пациентті қамтитын көп орталықты перспективалық когорттық зерттеу жүргізілді (13 ер және 11 әйел, орташа жасы 61±9,1 жас) төменгі аяғындағы негізгі артериялардың тері арқылы транслюминальды ангиопластикасынан (ПТА) кейінгі операциядан кейінгі кезеңде, 17 науқаста (10 ер және 7 әйел) төменгі аяқтың трофикалық зақымдануы анықталды. Вагнер бойынша 2-3 градус. Бақылау тобында (n=11) хаттамаға сәйкес стандартты консервативті ем жүргізілді. Негізгі топта (n=13), инфекция тоқтатылғаннан кейін операциядан кейінгі 10-нан 45 күнге дейін аяққа стандартты терапияға қосымша үлкен тамырлардың зақымдану аймағында AMK pEPO-мен автоцитотерапия жүргізілді.
Зерттеу нәтижелері. Динамикалық бақылау кезінде негізгі топтағы емделушілерде 1, 3 және 6 айдан кейін емделген артерия сегменттерінің өткізгіштігінің бұзылуы 0% (n=0), 7,7% (n=1) және 15,4% (n=2) анықталды. Анықталған қайта окклюзияларға қарамастан, олардың барлығы морфологиялық болды және DANK клиникалық көріністерінің қайталануымен қатар жүрмеді. Диабеттік табан синдромының қайталануы (15,4%) 2 пациентте, ишемия-реперфузиялық синдроммен байланысты AMK pEPO-мен автоцитотерапиядан кейін 1 ай ішінде байқалды. Бақылау тобындағы емделушілерде 1, 3 және 6 айдан кейін емделген артерия сегменттерінің өткізгіштігінің бұзылуы 9,1% (n=1), 18,2% (n=2) және 45,5% (n=5) диагноз қойылған) жағдайлар, олардың тек 36,4%-ында (n=4) олар морфологиялық болды және аяқ-қолдардың критикалық ишемиясының клиникалық көріністерінің қайталануымен қатар жүрмеген. Осы санаттағы қалған науқастар симптомтардың және ишемия белгілерінің қайталануын көрсетті.
Қорытынды. Төменгі аяқтың диабеттік ангиопатиясы бар науқастарда AMK
pEPO-мен автоцитотерапиядан кейін 90 күннен кейін жара ақауларының жазылуының айтарлықтай жоғарылауы байқалды. Зерттеу кезеңінде AMK pEPO-мен аутоцитотерапия нәтижесінде жанама әсерлер инъекция орындарында ұсақ гематомалар түрінде және аздаған пациенттерде манипуляция жасаған күні төменгі аяғының ауырсыну түрінде тіркелді.