ЭПШТЕЙН-БАРР ВИРУСТЫҚ ЭНЦЕФАЛИТТІҢ КЛИНИКАЛЫҚ ЖАҒДАЙЫ
Кілттік сөздер:
вирустық некротикалық энцефалит, Эпштейн-Барр вирусы, балалар.Аннотация
Өзектілігі. Эпштейн-Барр вирусы (EBV) әдетте балалар мен ересектерде жеңіл, асимптоматикалық және өздігінен емделетін инфекцияларды тудырады; дегенмен, кейде бұл неврологиялық аурулар, қатерлі аурулар, бауыр жеткіліксіздігі және миокардит сияқты ауыр жағдайларға әкелуі мүмкін. Эпштейн-Барр вирусымен байланысты неврологиялық бұзылуларға менингит, энцефалит және перифериялық неврит жатады.
Бұл зерттеудің мақсаты. Балада жүйке жүйесінің сирек кездесетін вирустық зақымдануын ұсыну, менингоэнцефалит туындаған EBV.
Материал және әдістері. Клиникалық неврологиялық зерттеу, нейробейнелеу (мидың МРТ), иммундық-ферменттік талдау әдісімен вирусологиялық зерттеу.
Нәтижелер. Ұзақ құсу және әлсіздік болған EBV-энцефалитпен ауырған қыздың жағдайының сипаттамасы. Краниальды магнитті-резонанстық томография бас миының оң жарты шар полюсіндегі самай және маңдай бөлігіндегі терең орналасқан сұр затында постэнцефалитикалық, негізінен кистозды-некротикалық ошақтарды көрсетті.
Диагноз қалыпты нейробейнелеу көрінісімен қатар қандағы және сілекей үлгілеріндегі EBV ДНК-ны анықтау арқылы қойылды.
Талқылауы. Энцефалиттердің клиникалық полиморфизмін ескере отырып, "идиопатиялық" энцефалитпен ауыратын науқастарды тексеру кезінде осы патологияны ерте диагностикалауға және барабар иммуносупрессивті терапияны жүргізуге мүмкіндік беретін нейроналды аутоантиденелердің кең спектрін зерттеу керек. Алайда, бір немесе екі жарты шардың самай және маңдай бөлігіндегі негізінен кортикальды және субкортикальды бөлімдерінің зақымдануынан (симметриялы емес бастапқы энцефалитикалық ошақтар), клиникалық қыртыс ошақтары симптоматикасынан немесе фокальды құрысулардан құралған типтік МРТ көрінісі ең алдымен герпетикалық некротикалық энцефалитті жоққа шығаруды талап етеді.
Қорытынды. Қазіргі бақылау некротикалық кортикальды энцефалитке тән үлгі тек 1 типті герпес вирусына ғана емес, сонымен қатар иммунокомпетентті адамдарда EBV энцефалитіне де тән болуы мүмкін екенін көрсетті. Әдебиетте EBV АИТВ-инфекциясын жұқтырған адамдарға тән деп сипатталғанымен, ол ересек балалар мен ересектерде кездеседі.
Библиографиялық сілтемелер
1. Diaz-Mitoma F, Vanast W J, Tyrrell DJ. Increased frequency of Epstein-Barr virus excretion in patients with new daily persistent headaches. The Lancet. 1987;329(8530):411–415. doi:10/1016/s0140-6736(87)90119-x
2. Phowthongkum P, Phantumchinda K, Jutivorakool K, Suankratay C. Basal ganglia and brainstem encephalitis, optic neuritis, and radiculomyelitis in Epstein-Barr virus infection. The Journal of Infection. 2007;54(3): e141–e144
3. Bronstein DE, Shields WD, Glaser CA. Encephalitis and meningoencephalitis, in Feigin and Cherry's Textbook of Pediatric Infection Diseases, J.D. Cherry, Ed., pp. 492–512, Elsevier Saunders, Philadelphia, Pa, США, 2014.
4. Dupuis M, Hull R, Wang H, et al. Molecular detection of viral causes of encephalitis and meningitis in New York State. J Med Virol. 2011;83(12):2172–2181. doi: 10.1002/jmv.22169
5. Dalmau J, Rosenfeld MR. Paraneoplastic syndrome of the CNS. Lancet Neurol. 2008;7(4):327-40. doi: 10.1016/S1474-4422(08)70060-7
6. Davydovskaya MV, Boĭko AN, Beliaeva IA, Martynov MIu, Gusev EI. Autoimmune encephalitis. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova = S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2015;115(4):95‑101. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/jnevro20151154195-101
7. Lossius A, Johansen JN, Torkildsen Ø, et al. Epstein-Barr virus in systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis and multiple sclerosis-association and causation viruses. Viruses. 2012;12 (4): 3701–3730. doi: 10.3390/v4123701
8. Popova TE, Shnayder NA, Petrova MM, et al. Herpesvirus-associated central and peripheral nervous system involvement: Two clinical cases. Nevrologija, nejropsihiatrija, psihosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2015;7(2):28–34. (In Russ.). doi: http://dx.doi.org/10.14412/2074-2711-2015-2-28-34
9. Boivin N, Menasria R, Gosselin D, et al. Impact of deficiency in CCR2 and CX3CR1 receptors on monocytes trafficking in herpes simplex virus encephalitis. J Gen Virol. 2012;93(6):1294-1304. doi: 10.1099/vir.0.041046-0
10. Conca NM, Labrana YC, Bercovich MW, et al. Neonatal herpes simplex encephalitis: two twins, two cases. Rev Chilena Infectol. 2011; 28(3): 257-61
11. Gunduz A., Beskardes A.F., Kutlu A. et al. Herpes encephalitis as a cause of nonconvulsive status epilepticus. Epileptic Disord. 2006; 8(1):57-60
12. Guo Y, Audry M, Ciancanelli M, et al. Herpes simplex virus encephalitis in a patient with complete TLR3 defi ciency: TLR3 is otherwise redundant in protective immunity. J Exp Med. 2011;208(10):2083-98. doi: 10.1084/jem.20101568
