ВЫЖИВАЕМОСТЬ ПАЦИЕНТОВ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПОСЛЕ COVID-19
Ключевые слова:
SARS-CoV-2, COVID-19, сердечно-сосудистые осложнения, пост-COVID-19, выживаемость, острый коронарный синдром.Аннотация
Актуальность. COVID-19 обладает тропностью к кардиомиоцитам, из-за этого пациенты с коморбидной патологией сердечно-сосудистой системы, перенесшие коронавирусную инфекцию, более склонны к тяжелым случаям и летальным исходам.
Цель исследования. Оценить выживаемость в течение 3-х лет у пациентов, перенесших острый коронарный синдром и COVID-19.
Материал и методы. Был проведен ретроспективный анализ данных 88 пациентов, находившихся на стационарном лечении, в период с октября по декабрь 2021 года. Критериями включения были: пациенты старше 18 лет с установленным диагнозом «Коронавирусная инфекция» и «Острый коронарный синдром». Критерии исключения: беременные, дети и подростки до 18 лет. Для исследования были отобраны 72 пациента.
Результаты. Трехлетняя выживаемость составила 66,5%. В первый год выживаемость среди мужчин была выше, чем среди женщин, однако разница не была статистически значимой. Вирус идентифицированные пациенты показали более высокую выживаемость в первые два года (91% и 88,1%, соответственно) по сравнению с пациентами, у которых вирус не был идентифицирован (80%), но к третьему году она снизилась до 66,8%. Пациенты с нестабильной стенокардией также демонстрировали лучшую выживаемость (93,3% и 90%) по сравнению с пациентами с инфарктом миокарда (88,1% и 85,7%, соответственно) особенно на ранних этапах наблюдения. Однако далее показатели изменились. Пациенты до 63 лет показали более высокую выживаемость, чем пациенты старше 63 лет.
Обсуждение результатов. COVID-19 осложняет течение острого коронарного синдрома, способствует развитию осложнений и ухудшению течения сердечно-сосудистых заболеваний. В начале наблюдений выживаемость среди мужчин была выше, чем у женщин. Пациенты с идентифицированным вирусом показали высокую выживаемость в первые два года. Пациенты с нестабильной стенокардией показали более высокую выживаемость по сравнению с пациентами с инфарктом миокарда.
Выводы. Анализ графиков Каплана-Майера показывает, что выживаемость пациентов с острым коронарным синдромом, перенесших COVID-19, различается в зависимости от пола, диагноза и возраста. При сравнении с немецкими, российскими и китайскими исследованиями полученные данные подтверждают мировую тенденцию в уровне выживаемости в течение года после стационарного лечения.
Библиографические ссылки
1. Romanov YuA. SARS-CoV-2, COVID-19, and cardiovascular complications from the position of vascular endothelium. Kardiologicheski vestnik = Russian Cardiology Bulletin. 2022;17(1):21–28. (In Russ.)
2. WHO Covid-19 dashboard. Available from: https://data.who.int/dashboards/covid19/cases?n=c
3. Kravtsiva AV, Gulyaeva AA, Golovanova ED, Ayrapetov KV. Damage to the cardiovascular system in Covid-19 Vestnik Smolenskoi gosudarstvennoi meditsinskoi akademii = Bulletin of the Smolensk Medical Academy. 2021;20(4):59-65. (In Russ.)
4. Ermokhina LV, Berikashvili LB, Yadgarov MYa, Chaus NI, Baeva AA, Melnikova NS, Perehodov SN, Kuzovlev AN. Impact of cardiovascular diseases and their therapy on mortality of ICU patients with COVID-19. Anesteziologya i reanimatologya = Russian Journal of Anesthesiology and Reanimatology. 2022;(1):36‑43. (In Russ.)
5. Larina VN, Golovko MG, Larin VG. Possible effects of coronavurus infection (covid-19) on the cardiovascular system. Vestnik Rossiiskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta = Bulletin of the Russian State Medical University. 2020;2:5-13. (In Russ.)
6. Salabei JK, Asnake ZT, Ismail ZH, Charles K, Stanger GT, Abdullahi AH, Abraham AT, Okonoboh P. COVID-19 and the cardiovascular system: an update. Am J Med Sci. 2022 Aug; 364(2):139-147. doi: 10.1016/j.amjms.2022.01.022. Epub 2022 Feb 11. PMID: 35151635
7. Kozlov IA, Tyurin IN. Cardiovascular complications of COVID-19. Vestnik anesteziologyi i reanimatologyi = Messenger of anesthesiology and resuscitation. 2020;17(4):14-22. (In Russ.)
8. Vikulova OK, Zuraeva ZT, Nikankina LV, Shestakova MV. The role of renin-angiotensin system and angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2) in the development and course of viral infection covid-19 in patients with diabetes. Saharnyi diabet = Diabetes Mellitus. 2020;23(3):242-249. (In Russ.)
9. Nasab EM, Aghajani H, Makoei RH, Athari SS. COVID-19's immuno-pathology and cardiovascular diseases. J Investig Med. 2023 Feb;71(2):71-80. doi: 10.1177/10815589221141841. Epub 2023 Jan 16. PMID: 36647329
10. Mitkovskaya NP, Karpov IA, Arutyunov GP, Grigorenko YeA, Ruzanov DYu, Statkevich TV, Tarlovskaya EI. COVID-19 coronavirus infection (overview of international research data). Neotlozhnaya kardiologiya i kardiovaskulyarnye riski = Emergency cardiology and cardiovascular risks. 2020;4(1):784-815. (In Russ.)
11. Peter P Liu, Alice Blet, David Smyth, Hongliang Li. The Science Underlying COVID-19 Implications for the Cardiovascular System. Circulation. 2020;142:68–78. doi:10.1161./CIRCULATIONAHA.120.047549
12. Barbarash OL, Karetnikova VN, Kashtalap VV, Zvereva TN, Kochergina AM. New coronavirus disease (COVID-19) and cardiovascular disease. Kompleksnye problemy serdechno-sosudistyh zabolevanii = Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2020;9(2):17-28. (In Russ.)
13. Wu Z, McGoogan JM. Characteristics of and Important Lessons From the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Outbreak in China: Summary of a Report of 72 314 Cases From the Chinese Center for Disease Control and Prevention”. JAMA. 2020 Apr 7;323(13):1239-1242. doi: 10.1001/jama.2020.2648 PMID: 32091533
14. Shi S, Qin M, Shen B, Cai Y, Liu T, Yang F, Gong W, Liu X, Liang J, Zhao Q, Huang H, Yang B, Huang C. Association of Cardiac Injury With Mortality in Hospitalized Patients With COVID-19 in Wuhan, China. JAMA Cardiol. 2020 Jul 1;5(7):802-810 doi: 10.1001/jamacardio.2020.0950. PMID: 32211816
15. Smirnov AA, Loukianov MM, Martsevich SYu, Kutishenko NP, Andreenko EYu, Voronina VP, Dindikova VA, Dmitrieva NA, Kudryavtseva MM, Lerman OV, Makoveeva AN, Okshina EYu, Smirnova MI, Pulin AA, Karpov OE, Drapkina OM. Long-term outcomes in patients with cardiovascular multimorbidity suffered from COVID-19: two-year observation. Profilakticheskaya meditsina = Russian Journal of Preventive Medicine. 2023;26(12):58‑64. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/profmed20232612158
16. Leijte WT, Wagemaker NMM, van Kraaij TDA, de Kruif MD, Mostard GJM, Leers MPG, Mostard RLM, Buijs J, van Twist DJL. “Sterfte en heropname na ziekenhuisopname met covid-19” [Mortality and re-admission after hospitalization with COVID-19]. Ned Tijdschr Geneeskd. 2020 Nov 19;164:D5423. Dutch. PMID: 33332036
17. Ramzi ZS. Hospital readmissions and post-discharge all-cause mortality in COVID-19 recovered patients; A systematic review and meta-analysis. Am J Emerg Med. 2022 Jan;51:267-279. doi: 10.1016/j.ajem.2021.10.059 Epub 2021 Nov 6. PMID: 34781153
