ВОПРОСЫ ПЕРВИЧНОЙ И ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ: РОЛЬ ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАЮЩИХСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ, ПРИ РАКЕ ШЕЙКИ МАТКИ В КАЗАХСТАНЕ
DOI:
https://doi.org/10.31082/1728-452X-2020-217-218-7-8-13-19Ключевые слова:
рак шейки матки, ИППП, папилломавирусная инфекция, первичная и вторичная профилактика.Аннотация
В настоящей статье анализируется роль инфекций, передающихся половым путем, которые являются одними из факторов риска в возникновении рака шейки матки (РШМ). Представлены направления профилактических мер относительно предупреждения развития рака шейки матки.
Цель исследования. Проанализировать роль инфекций, передающихся половым путем (ИППП), на развитие предраковых состояний шейки матки, инициирующих рак шейки матки.
Материал и методы. В качестве материала использовались клинико-диагностические обследования 180 пациентов на базах поликлиник №4, №26, медицинского центра «СунАрМед», данные «канцер-регистра» (показатели заболеваемости, смертности, стадии) Казахского НИИ онкологии и радиологии за 2014-2015 гг. При обращении женщинам проводились сбор жалоб, анамнеза, гинекологический осмотр, осмотр в зеркалах, забор мазка из шейки матки и цервикального канала на онкоцитологическое исследование по Папаниколау, иммуноферментный анализ крови на наличие вирусных инфекций, а также хламидии, уреаплазмы, трихомоноз, гарднереллез, передающихся половым путем.
Результаты и обсуждение. Распределение по количеству инфекций среди 180 женщин было следующим: одна инфекция - 42 (23,3%), две инфекции - 89 (49,4%), три и более инфекций - 49 (27,2%). Из наличия инфекций ИППП у обследованных пациенток были диагностированы цитомегаловирус - 63, генитальный герпес - 52, уреаплазмоз - 32, хламидиоз - 28, трихомоноз - 26, кандидоз - 29, гарднереллез - 18, папилломавирусная инфекция - 12. В ходе обследования диагностированы чаще псевдоэрозии - 126, цервициты - 43, полипы - 11. При цитологическом исследовании наблюдались в большинстве случаев дистрофические изменения эпителия шейки матки с различной степенью поражения слоев. Диспластические изменения в мазках цитологии наблюдались у 34 пациенток (18,8%), из них преобладали дисплазии легкой и умеренной степени (16%).
Выводы. Оценивая полученные результаты, можно отметить, что хронический воспалительный процесс шейки матки влияет на процессы метаплазии при эктопиях (пролиферации и дифференцировки резервных клеток) и в ряде случаев может привести к развитию дисплазии.
Библиографические ссылки
American Cancer Society: Cancer Facts and Figures 2016. Atlanta, Ga: American Cancer Society 2016. January 7, 2016
Kaprin AD, Starinskij VV, Petrova GV. Zlokachestvennye novobrazovanija v Rossii v 2014 godu (zabolevaemost' i smertnost') [Malignant neoplasms in Russia in 2014 (morbidity and mortality)]. М.: MNIOI n.a. P.A. Herzen – a branch of NMRRC of the Ministry of Health of the Russin Federation; 2016. 250 p.
Statisticheskie materialy: Pokazateli onkologicheskoj sluzhby Respubliki Kazahstan za 2015 [Statistical materials: Indicators of the Oncological Service of the Republic of Kazakhstan for 2015]. Almaty. 2016. 168 p.
Prilepskaja VN. Zabolevanija shejki matki i genital'nye infekcii [Diseases of the cervix and genital infections]. M: GJeOTAR:Media; 2016. 384 p.
Omire A, Budambula NLM, Kirumbi L, Langat H, Kerosi D, Ochieng W, Lwembe R. Cervical dysplasia, infection and phylogeny of human papillomavirus in HIV-infected and uninfected women at a reproductive health clinic in Nairobi, Kenya. Biomed Res Int. 2020 June 16;2020:4945608. DOI: 10.1155/2020/4945608
Venediktova MG, Dobrokhotova YuE, Morozova KV. Opukholi sheiki matki [Cervical tumors]. M.: GEOTAR-Media, 2019. 112 p.
Konnon SRD, Soyunov MA. (2018). Rak sheiki matki: profilaktika i skrining (novye dannye) [Cervical cancer: prevention and screening (recent data)]. Akusherstvo i ginekologiia: novosti, mneniia, obuchenie = Obstetrics and gynecology: news, opinions, training. 2018;6(3):72-82. DOI: 10.24411/2303-9698-2018-13008
(In Russ.)
Comprehensive Cervical Cancer Control, 2nd edition. A Guide to Essential Practice. Geneva: World Health Organization; 2014. ISBN-13: 978-92-4-154895-3
Fontham ETH, Wolf AMD, Church TR, Etzioni R, Flowers CR, et al. Cervical cancer screening for individuals at average risk: 2020 guideline update from the American Cancer Society. CA Cancer J Clin. 2020 Sep;70(5):321-346. DOI: 10.3322/caac.21628
Mac M, Moody CA. Epigenetic regulation of the human papillomavirus life cycle. Pathogens. June 2020 18;9(6):483. DOI: 10,3390/pathogens 9060483
Andosova LD, Kontorshchikova KN, Shakhova KA. Role of local immune system factors in manifestation of HPV-associated lesions of uterine neck. Meditsinskii almanakh = Medical almanac. 2016;5:95-98 (In Russ.)
