СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ И ТЕРАПИИ ТРЕВОЖНО-ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ В УСЛОВИЯХ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ
DOI:
https://doi.org/10.31082/1728-452X-2020-215-216-5-6-53-62Ключевые слова:
депрессия, тревога, нарушения сна, антидепрессанты, МиансеринАннотация
Актуальность данной работы обусловлена широкой распространенностью тревожно-депрессивных расстройств среди пациентов общей медицинской практики. На современном этапе развития психиатрической службы в Республике Казахстан разработана новая концепция, предполагающая передачу в компетенцию врачей ПМСП ряда пограничных тревожно-депрессивных расстройств с необходимостью проведения их терапии современными антидепрессантами.
Цель данной работы. Разработка и внедрение в общую клиническую практику современных методов диагностики и лечения тревожно-депрессивных расстройств.
Материал и методы. Было обследовано 30 пациентов с тревожно-депрессивными расстройствами пограничного уровня, проходивших лечение в амбулаторных условиях (г. Нур-Султан). Исследование проводилось с использованием международных психометрических шкал: Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS), Шкалы Гамильтона для оценки выраженности клинических признаков тревоги и депрессии (HDRS, НАМ-А).
Результаты и обсуждение. В результате проведенного исследования установлено, что среди пациентов с тревожно-депрессивными расстройствами, проходивших лечение в амбулаторных условиях, преобладали лица молодого трудоспособного возраста от 21 года до 50 лет (83,3%), у которых психогенные тревожно-депрессивные расстройства составили 60%.
В процессе клинических наблюдений получены объективные данные, свидетельствующие о том, что при терапии депрессивных состояний легкой и средней степени тяжести препаратом Миансерин в амбулаторных условиях уже к концу второй недели лечения наблюдается достаточно выраженная положительная динамика в редукции симптомов депрессии. К концу второго месяца приема данного препарата (8 недель) у большинства пациентов симптомы депрессии уже не выявлялись.
Выводы. Практические клинические наблюдения показали, что современный антидепрессант Миансерин, обладая широким спектром клинических эффектов, сочетающих собственно тимоаналептическое действие с противотревожным, седативным и снотворным, хорошо переносится пациентами и может быть рекомендован для широкого применения в терапии тревожно-депрессивных расстройств в условиях общей медицинской практики.
Библиографические ссылки
Mosolov SN, Kostyukova EG, Ushkalova AV. Clinical picture and therapy of bipolar depression. Moscow: AMA-Press, 2010. 48 p.
Smulevich A.B. Depression in mental and somatic diseases. - 4th ed., Revised and enlarged. Moscow: MIA, 2015. 640 p.
Belialov FI. Depression, anxiety, stress and mortality. Terapevticheskii arkhiv = Therapeutic archive. 2016;12:116-119.
(In Russ.)
Zakharov VV. Late-life depression. Farmateka = Pharmateca. 2016;7(320): 6-13. (In Russ.)
Kalyn YaB, Gavrilova SI, Safarova TP, et al. New opportunities for optimizing the treatment of depression in gerontopsychiatric practice. Farmateka = Pharmateca. 2016; s4:46-54. (In Russ.)
Dolmatova EU, Mitchenko NV, Nazarkona AS, Usova EN. Features of counseling and psychocorrection of depression in elderly people. Biulleten meditsinskikh internet-konferentsii = Bulletin of Medical Internet Conferences. 2015;5(12):1704-1705. (In Russ.)
Ivanets NN, Kinkulkina MA, Avdeeva TI, et al. The efficacy of psychopharmacotherapy of late onset depression: the optimization of treatment duration. Zhurnal nevrologii I psikhiatrii imeni S.S. Korsakova = S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2016;4:16-27. (In Russ.). DOI: 10.17116/jnevro20161164116-27
Kuchkorov UI, Mukhtorova HC, Zharylkasynova GZh, Giyosova NO. The syndrome of depression in general medical practice. Zhurnal «Spravochnik vracha obshchei praktiki» = Journal "Directory of General Practitioner". 2015;2:48-51. (In Russ.)
Khalilova UA, Skvortsov VV, Skvortsov KY. Depressive disorders in cardiac patients and their correction with sertraline (Zoloft). Poliklinika = Polyclinic. 2016;5-1: 36-39. (In Russ.)
Baranov AP, Strutynskiy AV, Oynotkinova OSh, et al. Possibilities of anxiety-depressive disorders treatment in patients with chronic heart failure. Rossiiskii kardiologicheskii zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2017;1(141):128-135. (In Russ.). DOI: 10.15829/1560-4071-2017-1-128-135
Voronova EI, Dubnitskaya EB. Reactive (psychogenic) depression. Zhurnal nevrologii I psikhiatrii imeni S.S. Korsakova = S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2015;2:75-85
(In Russ.)
Marachev MP. Difficulties in treating depression in comorbid conditions (based on the 24th EPA Congress, March 2016). Psikhiatriia i psikhofarmakoterapiia = Psychiatry and psychopharmacotherapy. 2016;2:62-66(In Russ.)
Turaev BT, Ochilov UU, Kubaev R.M. Distribution of anxiety and depression in affective disorders of somatized depression. MEDICUS, "Izdatelstvo "Nauchnoe obozrenie" (Volgograd) = MEDICUS, "Scientific Review" Publishing House (Volgograd). 2020;3(33):58-60. (In Russ.)
Abzalova RA. On the model of psychiatric care in primary health care. Sbornik materialov IV Sieezda psikhiatrov, psikhoterapevtov, narkologov i meditsinskikh psikhologov Respubliki Kazakhstan (s mezhdunarodnym uchastiem): «Integratsiia sluzhby psikhicheskogo zdorovia i pervichnoi mediko-sanitarnoi pomoshchi» 21-22 avgusta 2014 goda (Prilozhenie). Astana, 2014. p. 3-7. Collection of materials of the IV Congress of Psychiatrists, Psychotherapists, Narcologists and Medical Psychologists of the Republic of Kazakhstan (with international participation): "Integration of mental health services and primary health care" August 21-22, 2014 (Appendix). Astana, 2014. p. 3-7
Ivanets NN, Kinkulkina MA, Avdeeva TI, Izyumina TA. The possibility of using standardized self-report anxiety and depression scales in elderly patients: anxiety scales/questionnaires. Zhurnal nevrologii I psikhiatrii imeni S.S. Korsakova = S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2016;10:51-59. (In Russ.)
BNF 76 (British National Formulary) September 2018 - March 2019. Tricyclic antidepressants. 367 p.
Riemann D, Baglioni C, Bassetti C. Bjorvant B, et al. European guideline for the diagnosis and treatment of insomnia.
J. SleepRes. 2017;26(6):675-700. DOI: 10.1111/JSR.12594
Ushkalova AV, Ushkalova EA. Current recommendations for pharmacotherapy of acute episodes of bipolar depression. Farmateka = Pharmateca. 2015;s3-15: 26-32. (In Russ.)
Psareva NA, Kukes VG, Kazakov RE, et al. Pharmacotherapy of depression from the perspective of personalized medicine. Klinicheskaia farmakologiia i terapiia = Clinical pharmacology and therapy. 2015;3:62-65. (In Russ.)
