ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНАЯ ПАТОЛОГИЯ. НЕЙРОПРОТЕКЦИЯ. ВЫБОР ТЕРАПИИ (обзор литературы)

Аннотация

Введение. В последние годы отмечается возросший интерес к проблеме цереброваскулярных заболеваний (ЦВЗ), что связано с высокой заболеваемостью, инвалидностью и смертностью населения от этой патологии. Хроническая ишемия мозга (ХИМ) является прогрессирующей безынсультной формой цереброваскулярной патологии.
Основными клиническими синдромами при этой патологии являются: когнитивные нарушения (КН), очаговый неврологический дефицит, астенические состояния, нарушения сна, психоэмоциональные расстройства (тревога и депрессия) и др.
Цель исследования. На основании изучения современных литературных данных о патогенезе и факторах развития ХИМ, ее клинических проявлениях представить современные возможности нейропротекторной терапии у больных ХИМ на примере препарата Мексидол.
Методы. Систематический поиск осуществлен в таких электронных библиографических базах данных, как PubMed, MEDLINE, Google Scholar, в электронных ресурсах на русскоязычных и англоязычных сайтах по опубликованным в открытом доступе статьям по проблеме ХИМ, а также по препарату Мексидол на официальных интернет-страницах медицинских журналов.
Условия поиска: рандомизированные контролируемые исследования, метаанализы и оригинальные исследования.
Результаты и обсуждение. Важное место в лечении ХИМ занимает терапия нейропротекторами – препаратами, призванными улучшать функцию и восстанавливать целостность клеток головного мозга.
Нейропротекторные средства позволяют повысить нейрональную пластичность, увеличить адаптационные возможности нервных клеток и снизить их подверженность воздействию повреждающих факторов за счет улучшения обменных процессов в нейронах. Нейроцитопротекторы оказывают позитивное влияние на высшие интегративные функции мозга, облегчают процессы обучения, консолидацию памяти.
К таким препаратам относится Мексидол (оригинальный этилметилгидроксипиридина сукцинат). Основные эффекты – антиоксидантный, антигипоксантный, мембранопротекторный и уменьшение глутаматной эксайтотоксичности. Также Мексидол оказывает ноотропный, антиамнестический, анксиолитический и другие эффекты. Преимуществами препарата являются сочетание широты терапевтического эффекта с благоприятным профилем безопасности, отсутствием седативного, миорелаксирующего, стимулирующего действий. Основным преимуществом нейроцитопротектора Мексидола является мультимодальность воздействия, что способствует его эффективному использованию.
Выводы. Мексидол обладает широким спектром фармакологических эффектов, реализуемых на двух уровнях – нейрональном и сосудистом. Он оказывает нейропротекторное, антигипоксическое, противоишемическое, ноотропное, вегетостабилизирующее, стресс-протекторное, анксиолитическое, противосудорожное, дезинтоксикационное, кардиопротекторное, антиатерогенное, геропротекторное действия. Широкое применение препарата в клинической и амбулаторной практике при лечении острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК) и хронического нарушения мозгового кровообращения показало, что он является одним из наиболее эффективных препаратов, используемых в терапии этих состояний.
Клиническая эффективность, безопасность применения и хорошая переносимость препарата Мексидол позволяют рекомендовать длительную последовательную терапию в виде инъекций в течение двух недель с последующим переходом на таблетированные формы в течение двух месяцев для лечения пациентов с ХИМ, в том числе с коморбидностью.