ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ, УРОВНЯ ТРЕВОГИ, ВЕГЕТАТИВНОЙ И КОГНИТИВНОЙ СФЕРЫ У ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ COVID-19

Аннотация

Введение. В связи с отсутствием в настоящее время четких рекомендаций по лечению всего многообразия неврологических проявлений постковидного синдрома, крайне актуальной остается проблема разработки методов объективизации и оценки степени выраженности клинических проявлений и схем лечения.
Цель исследования. Оценить степень выраженности вегетативных, тревожных, когнитивных расстройств у пациентов, перенесших COVID-19, и их динамику на фоне применения метаболи-
ческой терапии.
Материал и методы. В исследование были включены 60 участников, из которых 40 составили основную группу, 20 – группу контроля. Пациенты основной группы получали Милдронат® в дозе
500 мг 2 раза в день в течение 45 дней, группа контроля была без метаболической терапии. Все пациенты получали терапию по клиническому протоколу лечения в соответствии с выставленным диагнозом.
Результаты. В обеих группах пациенты чаще всего жаловались на слабость и быструю утомляемость. На фоне метаболической терапии субъективные жалобы на слабость и утомляемость в основной группе снизились в два раза, от 88±5,2% до 45±7,8% (слабость) и 85±5,6% до 35±7,5% (быстрая утомляемость), соответственно. Показатели когнитивных функций (КФ) были ниже принятой точки отсечения (≤26 баллов) по шкале МоСА в обеих группах, что свидетельствовало об их снижении. По данным МоСа-теста, на фоне метаболической терапии отмечается улучшение КФ до уровня преодоления точки отсечения 26,8±2,7. При этом следует подчеркнуть, что даже в старшей возрастной группе, где суммарный результат теста был наихудшим, видна очень хорошая позитивная динамика на 1,4 балла (с 24,1±3,1 до 25,5±2,7).
В основной группе почти полностью нивелировался синдром вегетативной дисфункции (СВД), в том числе в группе с самыми значимыми отклонениями (с 33±17,3 до 25,9±16,2), тогда как в контрольной наблюдаются некоторая отрицательная динамика и небольшое нарастание балльной
оценки СВД (с 28,2±12,6 до 28,4±10,6). По данным результатов вегетативных рефлексов в основной группе наблюдалась тенденция к нормализации вегетативной реактивности, в группе контроля результаты не изменились, более того, парадоксальная реакция стала еще более выраженной. По показателям качества жизни также заметно улучшение в основной группе на 2 балла, в группе контроля, напротив, наблюдается снижение показателя на 1 балл. Симптомы тревоги нивелировались в основной группе, в том числе группе молодых от 18 до 40 лет, где наблюдались самые значимые отклонения (с 7,8±4,4 до 4,5±3,5).
Обсуждение результатов. Проведенное исследование позволило убедиться, что пациенты после перенесенной КВИ нуждаются в комплексной реабилитации, включающей в себя, наряду с симптоматической терапией, метаболическую коррекцию энергодефицита вследствие токси-
ческого повреждения клеток и эндотелиальной дисфункции. В ситуации, когда гипоксия головного мозга выступает на первый план, необходим препарат, способный стабилизировать микроциркуляцию и компенсировать энергодефицит клеток в условиях ишемии. В нашем исследовании применение препарата Милдронат® позволило в два раза уменьшить частоту симптомов слабости и утомляемости, что способствовало улучшению работоспособности пациентов основной группы, полностью нивелировать СВД, нормализовать КФ, значительно уменьшить проявления тревоги и улучшить качество жизни.
Выводы. Терапевтический потенциал препарата Милдронат® оценивается как высокий, и его применение рекомендовано в метаболической терапии астенических, вегетативных, тре-
вожных и когнитивных расстройств с целью улучшения качества жизни пациентов с постковидным синдромом.