АСПЕКТЫ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ СИСТЕМЫ VERSAJET В ЛЕЧЕНИИ ЯЗВ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ

Аннотация

Актуальность. У пациентов с сахарным диабетом гнойно-некротические поражения стопы являются частыми и приводят к ампутациям и инвалидизации. При хронических диабетических ранах нарушается процесс регенерации, и заживление останавливается на стадии воспаления или пролиферации. Поэтому правильная, своевременная и эффективная обработка раны является ключевым этапом лечения. В настоящее время использование современных методов и технологий обработки раневого ложа позволяет снизить частоту ампутаций. Одной из таких технологий является новая гидрохирургическая система VersaJet. В связи с этим мы провели исследование с целью оценки клинической эффективности применения системы VersaJet в комплексном лечении гнойно-некротических поражений стопы у пациентов с сахарным диабетом.
Цель работы. Оценка технических особенностей и клинической эффективности применения гидрохирургической системы VersaJet у пациентов с различными формами диабетического стопного синдрома.
Материал и методы. В 2021-2023 годах проведен ретроспективный анализ историй болезни 42 больных, получавших стационарное лечение в Алматинской городской клинической больнице №7. Нейропатическая форма выявлена у 18 больных (42,9%), нейрошемическая форма – у 24 больных (57,1%). Диабет 1 типа был зарегистрирован у 7 пациентов (16,7%), 2 типа – у 35 пациентов (83,3%). Средний возраст больных – 56,2 года. Средняя площадь раны – 10 см2, средняя продолжительность болезни – около 12 месяцев. Всем 42 пациентам с синдромом диабетической стопы была проведена хирургическая обработка раны с помощью системы VersaJet.
Результаты и обсуждение. Система VersaJet позволяет быстро и селективно очищать раневую поверхность, особенно в случаях, когда традиционные механические или хирургические методы повышают риск травматизации. Уже после одной процедуры достигаются лучшие результаты по сравнению с классическими методами. Гидрохирургическая обработка эффективна только как часть комплексной терапии (антибактериальное лечение, уменьшение отёка, разгрузка раны и т.д.). У многих пациентов отмечалась умеренная боль, что требовало применения анестезии. Основные преимущества метода – минимальное повреждение здоровых тканей, ускорение заживления и сокращение сроков пребывания в стационаре. Эти данные согласуются с исследованиями Luca Dalla Paola, Л.П. Дорониной, В.А. Митиша и Г.Р. Галстяна, согласно которым при использовании VersaJet время заживления сокращается с 60 до 41 дня, количество хирургических вмешательств – с 4 до 2, а длительность операции – с 7-8 до 3-4 часов.
Выводы. Несмотря на высокую стоимость, гидрохирургическая система VersaJet является эффективной при лечении хронических инфицированных язв при диабетической стопе, способствует сохранению тканей, снижает кровопотерю и успешно применяется в гнойной хирургии, лечении ожогов и пластической хирургии.