МИКРОЭЛЕМЕНТНЫЙ СОСТАВ ГРУДНОГО МОЛОКА У РОДИЛЬНИЦ С ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ
Ключевые слова:
родильницы, грудное молоко, гнойно-септические осложнения, послеродовой период, микроэлементный состав.Аннотация
Введение. Послеродовые гнойно-септические осложнения у родильниц представляют собой важную медицинскую и социальную проблему, оставаясь одной из основных причин как материнской, так и перинатальной заболеваемости. В связи с этим актуальной является оценка качественного и количественного состава грудного молока у родильниц с гнойно-септическими осложнениями в послеродовом периоде.
Цель исследования. Оценить микробиологический спектр и микроэлементный состав грудного молока у родильниц с гнойно-септическими осложнениями в послеродовом периоде.
Материал и методы. В данном исследовании участвовали 170 женщин, в том числе в основной группе – 70 родильниц с различными формами гнойно-септических осложнений, в контрольной группе – 100 клинически здоровых родильниц, находившихся на лечении в ГКП на ПХВ «Городская многопрофильная больница №2» акимата г. Астана. Грудное молоко родильниц было исследовано микробиологическими и биохимическими методами.
Результаты. По результатам бактериологического исследования при гнойно-септических осложнениях условно-патогенная микрофлора выделялась у 32 родильниц (45,7%) из основной группы, а при бактериологическом исследовании грудного молока у этих же родильниц только у 12 родильниц (17,14%) обнаруживалась условно-патогенная флора (S. aureus, S. epidermidis, S. haemolyticus), а в 58 случаев (82,86%) грудное молоко оставалось стерильным. Исследование микроэлементного состава грудного молока показало, что при гнойно-септических осложнениях у родильниц снижаются содержания белков на 24%, натрия – на 9%, калия –
на 13%, а концентрации жиров, углеводов и кальция в основной группе, как и в контрольной группе остаются в среднем референсном значении.
Обсуждение результатов. Характерные изменения качественно-микроэлементного состава грудного молока у родильниц с гнойно-септическими осложнениями в послеродовом периоде проявляются в виде: снижения содержания белков на 24%, натрия – на 9%, калия – на 13%. Концентрация жиров, углеводов и кальция в основной группе, как и в контрольной группе, статистически не является значимой. Этиологическая структура гнойно-септических осложнений у родильниц в послеродовом периоде не имеет достоверную корреляционную связь с микробным составом грудного молока.
Выводы. При развитии гнойно-септических осложнений у родильниц микробный состав грудного молока не имеет статистически значимую связь с возбудителем основного заболевания, а микроэлементный состав грудного молока характеризуется снижением уровня белков, натрия и калия.
Библиографические ссылки
1. Rouse CE, Eckert LO, Muñoz FM, Stringer JSA, Kochhar S, Bartlett L, Sanicas M, Dudley DJ, Harper DM, Bittaye M, Meller L, Jehan F, Maltezou HC, Šubelj M, Bardaji A, Kachikis A, Beigi R, Gravett MG; Global Alignment of Immunization Safety in Pregnancy (GAIA) Postpartum Endometritis, Infection following Incomplete or Complete Abortion Work Group. Postpartum endometritis and infection following incomplete or complete abortion: Case definition & guidelines for data collection, analysis, and presentation of maternal immunization safety data. Vaccine. 2019 Dec 10;37(52):7585-7595. doi: 10.1016/j.vaccine.2019.09.101. PMID: 31783980; PMCID: PMC6891249.
2. Kasabulatov N.M. Diagnosis, treatment and prevention of postpartum endometritis. Akusherstov i ginekologiia = Obstetrics and gynecologygin. 2016;5:5-8. (In Russ.)
3. Singh N, Sethi A. Endometritis - Diagnosis, Treatment and its impact on fertility - A Scoping Review. JBRA Assist Reprod. 2022 Aug 4;26(3):538-546. doi: 10.5935/1518-0557.20220015. PMID: 35621273; PMCID: PMC9355436.
4. Sheldon IM. Diagnosing postpartum endometritis in dairy cattle. Vet Rec. 2020 Jan 25;186(3):88-90. doi: 10.1136/vr.m222. PMID: 31974181.
5. Priputnevich T, Lyubasovskaya L, Muravieva V, Kondrakhin A, Ignateva A, Gordeev A, Shmakov R, Sukhikh G, Yarotskaya E. Postpartum endometritis and obstetrical sepsis associated with Eggerthella lenta. Case report and review of the literature. J Matern Fetal Neonatal Med. 2021 Jan;34(2):313-317. doi: 10.1080/14767058.2019.1602602. Epub 2019 Apr 12. PMID: 30975002.
6. Chernukha EA. Normalnyi i patologicheskii poslerodovyi period [Normal and pathological postpartum period]. M., 2016. 197 p.
7. Conde-Agudelo A, Romero R, Jung EJ, Garcia Sánchez ÁJ. Management of clinical chorioamnionitis: an evidence-based approach. Am J Obstet Gynecol. 2020 Dec;223(6):848-869. doi: 10.1016/j.ajog.2020.09.044. Epub 2020 Sep 29. PMID: 33007269; PMCID: PMC8315154.
8. Ostaszewska-Puchalska, Iwona & Wilkowska-Trojniel, Marta & Zdrodowska-Stefanow, Bozena & Knapp, Pawel. Chlamydia trachomatis infections in women with adverse pregnancy outcome. Medycyna wieku rozwojowego. 2005;9:49-56
9. Stroeva LE, Mozzhukhina LI, Kalgina SE, Ratynskaya NV, Goryacheva NYu. Why the main function of the mammary glands, lactation, is not always effective (analysis of the results of a survey of 744 breastfeeding mothers). Issledovaniia i praktika v meditsine = Research and practice in medicine. 2017;2:87. (In Russ.)
10. Morozova N I. Monitoring of lactation in women with COVID-19 during the pathological course of the postpartum period. Universitetskaia klinika = University Clinic. Aug. 2021; [S.l.], 2(39):100-105. doi: https://doi.org/10.26435/uc.v0i2(39).694. (In Russ.)
11. Centers for Disease Control and Prevention Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). Information for healthcare professionals. Available from: URL: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-nCoV/hcp/index.html
12. Collin J, Byström E, Carnahan A, Ahrne M. Public Health Agency of Sweden's Brief Report: Pregnant and postpartum women with severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 infection in intensive care in Sweden. Acta Obstet Gynecol Scand. 2020 Jul;99(7):819-822. doi: 10.1111/aogs.13901. Epub 2020 Jun 13. PMID: 32386441; PMCID: PMC7273089.
13. Poon LC, Yang H, Lee JCS, Copel JA, Leung TY, Zhang Y, Chen D, Prefumo F. ISUOG Interim Guidance on 2019 novel coronavirus infection during pregnancy and puerperium: information for healthcare professionals. Ultrasound Obstet Gynecol. 2020 May;55(5):700-708. doi: 10.1002/uog.22013. Epub 2020 Mar 20. PMID: 32160345; PMCID: PMC7228229.
14. Victora CG, Bahl R, Barros AJ, França GV, Horton S, Krasevec J, Murch S, Sankar MJ, Walker N, Rollins NC; Lancet Breastfeeding Series Group. Breastfeeding in the 21st century: epidemiology, mechanisms, and lifelong effect. Lancet. 2016 Jan 30;387(10017):475-90. doi: 10.1016/S0140-6736(15)01024-7. PMID: 26869575
15. Zhang F, Yang Y, Bai T, Sun L, Sun M, Shi X, Zhu M, Ge M, Xia H. Effect of pumping pressure on onset of lactation after caesarean section: A randomized controlled study. Matern Child Nutr. 2018 Jan;14(1):e12486. doi: 10.1111/mcn.12486. Epub 2017 Jul 27. PMID: 28752645; PMCID: PMC6866149.
16. Barabash NA. Gipogalaktiia. Sovremennye sposoby korrektsii i profilaktiki: metod. Rekomendatsii [ Hypogalactia. Modern methods of correction and prevention: method. Recommendations]. Tomsk: Offset Center LLC; 2016, 28 p.
17. Gribakin SG, Lukoyanova OL, Borovik TE, Zakharova IN, Skvortsova VA. Possibilities of maintaining lactation after premature birth. Voprosy sovremennoi pediatrii = Issues of modern pediatrics. 2015;14(5):534-538 (In Russ.)
18. Dulenkov AB, Mukhina YuG, Potapova OV, Gribakin SG. Features of the formation of lactation in mothers after premature birth. Voprosy prakticheskoi pediatrii = Questions of practical pediatrics. 2011; 6 (3): 64-69. (In Russ.)
19. Zakharova IN, Machneva EB. Breastfeeding: answers to some difficult questions of nursing women. Meditsinskii sovet = Medical Council. 2017;1:60-65. (In Russ.)
20. Morozova NA, Lasachko SA, Zheleznaya AA, Yakovleva EB, Morozova NI. Neurotransmitter-hormonal features of the development of lactation function in women. Vostochno-evropeiskii nauchnyi zhurnal = Eastern European Scientific Journal. 2019;51(1):22-27. (In Russ.)
