СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ ПРЕДРАКОВЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ШЕЙКИ МАТКИ МОЛОДЫХ ЖЕНЩИН

Аннотация

Введение. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно на мировом уровне фиксируется примерно 500000 новых случаев рака шейки матки (РШМ). В Республике Казахстан частота первичного обнаружения РШМ достигает около 1800 случаев ежегодно. В международном и национальном аспектах онкологической заболеваемости, данный тип рака у женщин устойчиво занимает вторую позицию.
Цель исследования. Сравнение эффективности методов диагностики предраковых изменений в тканях шейки матки: теста на ВПЧ, цитологического и гистологического тестирования и кольпоскопии у женщин участвующих в исследовании.
Материал и методы. Проведен анализ клинических случаев, анамнез, общеклинические, цитологические, определение вируса папилломы человека (ВПЧ) методом полимеразной цепной реакции, кольпоскопические, гистологические результатов. В исследование было включено 100 женщин в возрасте 18-35 лет с патологией шейки матки. Всем женщинам было проведено цитологический анализ, его вариацию в виде жидкостной цитологии; проведение теста на ВПЧ, видеокольпоскопию включая петлевую биопсию патологического участка шейки матки. Наблюдение онкоцитологии женщин после 6 месяцев.
Результаты исследования. Средний возраст пациентов составил 31 год. Проведенный анализ показал, что у женщин проходивших исследования в молодом возрасте ВПЧ результат отрицательный. При патологических онкоцитологиях чаще встречаются атипии эпителиальных клеток (ASC-US), затем плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой степени (LSIL). Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения высокой степени HSIL и клетки железистого эпителия высокой степени поражения HGSIL было обнаружено у ВПЧ-отрицательных женщин. Гистологический анализ выявил 65 случаев очагового цервикальных интраэпителиальных неоплазий низкой степени тяжести LSIL (также известного как CIN-1), 5 случаев очагового цервикальных интраэпителиальных неоплазий средней и тяжелой степени тяжести HSIL/CINII, 1 случай рака шейки матки in situ и 2 случая очагового цервикальных интраэпителиальных неоплазий железистого эпителия тяжелой степени тяжести HGSIL (CINII-III).
Обсуждение. Это исследование показывает, что только небольшая часть ВПЧ-инфекций, которые персистируют или прогрессируют до предопухолевых поражений, приводят к раку. Для развития онкогенного процесса необходима персистенция ВПЧ-инфекции. Вирусная нагрузка, длительность персистенции и наличие ВПЧ высокого канцерогенного риска являются основными причинами прогрессирования инфекции до интраэпителиальных поражений шейки матки. Цитологический анализ не обладает абсолютной чувствительностью. Применение кольпоскопии оказалось эффективным для выявления областей на шейке матки, подходящих для выполнения мультифокальной биопсии.
Выводы. Скрининг шейки матки способствует уменьшению риска заболевания РШМ, но ключевую роль в установлении точного диагноза играет гистологическое исследование, которое определяет подход к лечению. Сравнительное исследование выявило, что происходили случаи как недооценки, так и переоценки состояния на основе цитологии.