ОПТИМИЗАЦИЯ ПРОФИЛАКТИКИ С ЦЕЛЬЮ СНИЖЕНИЯ ПОСЛЕРОДОВЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ

Аннотация

Введение. По данным Бюро национальной статистики Агентства по стратегическому планированию и реформам РК в структуре материнской смертности послеродовые кровотечения (ПРК) занимают третье место (5,5% за 2020 год). Существуют различные подходы в подборе дозировки и возможности комбинации самого изученного утеротоника окситоцина с другими препаратами для профилактики ПРК. Профилактическое использование транексамовой кислоты – известного антифибринолитика – может уменьшить риск ПРК. В рутинной практике акушера-гинеколога вопросы новых эффективных подходов в профилактике ПРК не актуализированы, с учетом новых данных.
Клиницисты во всем мире выражают обеспокоенность ростом числа родов с помощью кесарева сечения и потенциальными негативными последствиями для здоровья матери. Транексамовая кислота рекомендована перед операцией как полезное дополнение к окситоцину для уменьшения объема кровопотери при абдоминальном родоразрешении.
Цель исследования. Эффективность введения предоперационной транексамовой кислоты для уменьшения кровопотери во время кесарева сечения в сочетании с оптимальными, управляемыми дозами окситоцина.
Материал и методы. Проведено рандомизированное контролируемое исследование, проводившееся среди 244 женщин, родоразрешенных путем кесарева сечения. Анализ проводился с использованием SPSS версии 22. Период исследования: с января 2022 по июнь 2022 гг. В основную и контрольную группы разделены 244 участницы по 122 в каждой. Группа А получила 1 МЕ окситоцина в/в со скоростью 2,5-7,5 МЕ/ч после рождения последа вместе с 1 г транексамовой кислоты в/в во время кесарева сечения за 5-10 минут до разреза на коже, а группа В получила 10 МЕ окситоцина в/в согласно протоколу диагностики и лечения ПРК.
Результаты. Средняя кровопотеря во время кесарева сечения составила 414 мл в исследуемой группе и 773 мл в контрольной группе. Средний послеоперационный гемоглобин был 101 г/л в основной группе и 95 г/л в контрольной группе. Средний послеоперационный гематокрит составил 31,5% в исследуемой группе и 29,9% в контрольной группе.
Обсуждение результатов. Не было никаких существенных различий между двумя группами с точки зрения их общих характеристик, предоперационных значений гематокрита и гемоглобина и операционных характеристик в этом исследовании. Характеристики, которые могли повлиять на объем кровопотери во время операции, были одинаковыми в обеих группах, а наблюдаемые различия в интраоперационной кровопотере были в основном связаны с введением предоперационной дозы транексамовой кислоты, в качестве дополнительного средства к окситоцину в снижении кровопотери при кесаревом сечении в одной группе, так как все пациентки обеих групп получали окситоцин после рождения новорожденного согласно протоколу.
Вывод. Снижение кровопотери достигнуто путем введения минимальной дозы окситоцина 1 МЕ с возможностью титрования в сочетании введения 1 грамма транексамовой кислоты в качестве дополнения к утеротонику.